Neurological Surgery 脳神経外科35巻2号

2007年02月発行

研究

経上腕動脈法による頸動脈ステント留置術―手術手技と問題点

著者： 南都昌孝¹ 津浦光晴¹ 高山東春¹ 平山勝久¹ 岡田秀雄¹ 中大輔¹ 亀井一郎¹

所属機関： ¹日本赤十字社和歌山医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.155 - P.160

Ⅰ．はじめに

　頸動脈狭窄症に対する頸動脈ステント留置術（carotid artery stenting；CAS）は，当初頸動脈内膜剥離術（carotid endarterectomy；CEA）のhigh risk groupに対して用いられてきた．しかしprotection deviceなどの開発によりCASの治療成績が向上するに伴い，より低侵襲で安全な治療方法として急速に普及しつつある．最近はmorbidity，mortalityともに良好な結果でありCEAと肩を並べる成績が報告されている^{4,5,8,9,11,12,14)}．

　これまでCASは，おもにdeviceの径が大きいことが原因で経大腿動脈法で行われてきた．しかし大腿動脈や腸骨動脈，大動脈などの高度狭窄，人工血管置換術後，胸部および腹部大動脈瘤合併などの症例では経大腿動脈法による治療が困難あるいはhigh riskな場合がある．親カテーテルやステントなどのdeviceの改良に伴いロープロファイル化が可能となった結果，これらの症例に対し経上腕動脈法による治療が可能となってきた．今回，われわれは5例の経上腕動脈法によるCASを経験したので，症例，手術手技について報告するとともにその問題点，および適応症例について検討した．

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