Neurological Surgery 脳神経外科35巻4号

2007年04月発行

研究

後大脳動脈瘤の7例

著者： 魏秀復¹ 宇野淳二¹ 伊飼美明¹ 伊野波諭¹ 古賀広道¹ 山口慎也¹ 長岡慎太郎¹

所属機関： ¹馬場記念病院脳神経外科

ページ範囲：P.345 - P.352

Ⅰ．はじめに

　後大脳動脈瘤（以下，PCA動脈瘤）は，その発生頻度の少なさから脳神経外科医が遭遇する機会は極めて少ない．また解剖学的な動脈瘤の位置により出現する神経学的症状も異なり，到達法・治療法の適切な選択が必要となる動脈瘤でもある．われわれは，過去10年間に7例のPCA動脈瘤を経験した．手術方法，また本稿では，Zeal ＆ Rhoton の分類法14)を用いてPCA動脈瘤を分類したが，今までに報告されている分類法の差違などにつき若干の文献的考察を加え報告する．

参考文献

1）Drake CG, Peerless SJ, Hernesniemi JA：Surgery of vertebrobasilar aneurysms. Springer-Verlag, Wien, 1996, pp221-268

2）藤井清孝，詠田真治，福井仁士，Rhoton AL Jr：側脳室およびchoroidal fissure 顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖．第二回微小脳神経外科解剖セミナー講演集：167-180, 1988

3）細井和貴，冨田洋司，玉木紀彦：Transcortical transchoroidal-fissure approach をもちいた後大脳動脈瘤（P2）の1例．No Shinkei Geka 28：89-93, 2000

4）池田清延，山下純宏，二見一也，Mahmood Iiassan ，田中重徳：脚間・迂回槽内および周囲の血管性病変にたいする Trans-choroidal fissure approach の手術適応─屍体による微小外科的解剖学の研究より─．脳卒中の外科23：139-144, 1995

5）井上明宏，河野兼久，武田哲二，武智昭彦，河野啓二，山口佳昭，石井大造，佐々木　潮：Transchoroidal-fissure approach を用いて急性期クリッピング術を行った破裂後大脳動脈瘤（P2）の1例．No Shinkei Geka 34：421-426, 2006

6）石川栄一，谷中清之，目黒琴生，成島　浄，鈴木謙介，和田光功，能勢忠男：Posterior Circulation 末梢部脳動脈瘤の治療経験．No Shinkei Geka 28：337-343, 2000

7）詠田真治，福井仁士，Rhoton AL Jr：Trans-choroidal fissure approach─微小外科解剖─．Neurosurgeons 9：53-60, 1990

8）西村俊彦，福岡正晃，小野雄弘：Subtemporal approach では到達できなかった後大脳動脈遠位部（P3 portion）動脈瘤の1例．No Shinkei Geka 24：1011-1014, 1996

9）小野道夫，Yasargil MG，Oliveira E，Rhoton AL Jr：高位迂回槽への側方経大脳溝・脳室到達法．顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖Ⅲ─脳槽，脳裂と脳溝─．第四回微小脳神経外科解剖セミナー講演集：65-74, 1990

10）Pia HW, Fontana H：Aneurysm of the posterior cerebral artery. Locations and clinical pictures. Acta Neurochir (Wien) 38：13-35, 1977

11）Seoane ER, Tedeshi H, de Oliveira E, Siqueira MG, Calderon GA, Rhoton AL Jr：Management strategies for posterior cerebral artery anerysms：a proposed new surgical classification. Acta Neurochir (Wien) 139：325-331, 1997

12）吉永真也，福島武雄，平川俊彦，朝長正道：後大脳動脈─後側頭動脈分岐部動脈瘤の1例．No Shinkei Geka 17：1169-1173, 1989

13）Yasargil MG：Vertebrobasilar aneurysms. Microneurosurgery Ⅱ, George Thieme Verlag, Stuttgart/New York, 1984, pp260-269

14）Zeal AA, Rhoton AL Jr：Microsurgical anatomy of the posterior cerebral artery. J Neurosurg 48：534-559, 1978