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文献詳細

雑誌文献

Neurological Surgery 脳神経外科35巻6号

2007年06月発行

文献概要

症例

前下小脳動脈瘤の直達手術の4例

著者: 魏秀復1 伊野波諭1 宇野淳二1 伊飼美明1 古賀広道1 山口慎也1 長岡慎太郎1

所属機関: 1馬場記念病院脳神経外科

ページ範囲:P.571 - P.578

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Ⅰ.はじめに

 前下小脳動脈瘤(以下AICA動脈瘤)は,稀な動脈瘤であり,特にAICA末梢動脈瘤は,本邦のSuzukiら21)のシリーズ全動脈瘤,3,899個中4例0.1%であり極めて稀である.そして血管内塞栓術が進歩した近年では,いっそう外科的直達手術を経験することは少なくなった.われわれは,1996年1月~2006年8月の間に1,035個の嚢状および解離性動脈瘤に対して984件のクリッピング(トラッピングを含む)および51件の血管内塞栓術を施行したうち,末梢部を含むAICA動脈瘤3例(0.29%)を経験し,また1995年以前に筆者らが経験した既報の1例3)を加えた計4例のAICA 動脈瘤に対して外側後頭下開頭(lateral suboccipital retrosigmoid approach,以下LSRA)による直達手術を施行した.4例の内訳は,AICA anterior pontine segmentの破裂解離性動脈瘤で血行再建術を行い解離部のトラッピングを施行した1例,破裂Acom動脈瘤に合併した未破裂BA-AICA動脈瘤の1例,AVMに合併したmeatal loop の破裂動脈瘤の1例と既報の破裂BA-AICAの1例の計4例である.4例のLSRAの検討と血管内塞栓術につき若干の文献考察を加え,またAICA末梢動脈瘤を,発生部位により親血管閉塞が生命的予後に関与するか否かで2グループに分けた,簡便で臨床上有用な分類法を提案した.

参考文献

1)Drake CG, Peerless SJ, Hernesniemi JA:Surgery of Vertebrobasilar Aneurysms. Springer-Verlag, Wien, 1996, pp133-142
2)Evans JJ, Sekhar LN, Rak R, Stimac D:Bypass grafting and revascularization in the management of posterior circulation aneurysms. Neurosurgery 55:1036-1049, 2004
3)魏 秀復:脳動脈瘤の外科.山浦 晶(編):脳動脈瘤の外科,医学書院,1995, pp340-342
4)Gonzalez LF, Alexander MJ, McDougall CG, Spetzler RF:Anteroinferior cerebellar artery aneurysms:surgical approaches and outcomes─a review of 34 cases. Neurosurgery 55:1025-1035, 2004
5)林 靖二,舟橋利里,板倉 徹,仲 寛,横手英義,駒井則彦:脳動脈瘤発生に及ぼすhemodynamic stressの重要性─脳動脈瘤・脳動静脈奇形合併例の分析─.Neurol Med Chir (Tokyo) 22:219-226, 1982
6)池田直廉,田村陽史,青木 淳,黒岩敏彦,坂口一郎:破裂前下小脳動脈─内耳動脈分岐部動脈瘤の1例.Jpn J Neurosurg 12:31-36, 2003
7)石川栄一,谷名清之,目黒琴生,成島 浄,鈴木謙介,和田光功,能勢忠男:Posterior circulation 末梢部脳動脈瘤の治療経験.No Shinkei Geka 28:337-343, 2000
8)上井英之,小川 彰,桜井芳明,嘉山孝正:下位脳神経症状にて発症した前下小脳動脈瘤の1例.No Shinkei Geka 17:387-391, 1989
9)加藤祥一,黒川 徹,伊 英植,藤井正美,西崎隆文,鈴木倫保,坂元健一,柏木史郎,藤澤博亮:動脈瘤内塞栓術を施行した末梢性多発前下小脳動脈瘤の1例.Jpn J Neurosurg 13:539-544, 2004
10)菊池晴彦,馬場元毅:Lower basilar trunk aneurysm の手術. No Shinkei Geka 15:357-363, 1987
11)日下 昇,丸尾智子,西口充久,高山和浩,前田八州彦,荻原浩太郎,中川 実,後藤正樹,西浦 司:親動脈を温存し動脈瘤様拡張部の瘤内塞栓術にて治療した破裂前下小脳動脈解離性動脈瘤の1例.No Shinkei Geka 34:729-734, 2006
12)前川正義,粟屋 栄,福田清輔,寺本 明:血管内アプローチにて治療した,前下小脳動脈分枝脈絡叢動脈部破裂動脈瘤の1例.No Shinkei Geka 31:523-527, 2003
13)Matsuyama T, Okuchi K, Norimoto K:Ruptured dissecting anterior inferior cerebellar artery aneurysm. Neurol Med Chir(Tokyo) 42:214-216, 2002
14)宮坂佳男,伊藤比呂志,高野尚治,斉藤元良,中山賢司,矢田賢三,大和田隆,斉藤武志,倉田 彰:脳動静脈奇形と脳動脈瘤併存例の治療.脳卒中の外科16:113-117, 1988
15)詠田眞治,Albert L Rhoton Jr:上小脳動脈・前下小脳動脈の微小外科解剖.第五回微小脳神経外科解剖セミナー講演集,サイメッドパブリケーションズ,東京,1992, pp152-160
16)新島 京,米川泰弘:Presigmoid-transmastoideal アプローチによる脳底動脈─前下小脳動脈瘤のネッククリッピング.No Shinkei Geka 23:253-257, 1995
17)西本 詮,難波真平:神経放射線診断学入門.朝倉書店,東京,1996, pp140-141
18)Perret G, Nishioka H:Report on the cooperative study of intracranial aneurysms and subarchnoid hemorrhage. Section Ⅳ.Arteriovenous Malformation. J Neurosurg 25:467-490, 1966
19)斉藤敦志,江面正幸,高橋 明,吉本高志:動脈解離を疑い血管内治療を行った前下小脳動脈末梢部動脈瘤の1例.No Shinkei Geka 28:269-274, 2000
20)齊藤竜太,冨永悌二,江面正幸,清水宏明,吉本高志:前下小脳動脈遠位部動脈瘤─3症例の報告と文献的絞殺─.No Shinkei Geka 28:709-714, 2001
21)Suzuki J, Hori S, Sakurai Y :Intracranial aneurysms in the neurosurgical clinics in Japan. J Neurosurg 35:34-39, 1971
22)Suzuki K, Meguro K, Wada M, Fujita K, Nose T:Embolization of a ruptured aneurysm of the distal anterior inferior cerebellar artery:case report and review of the literature. Surg Neurol 51:509-512, 1999
23)Yokoyama S, Kadota K, Asakura T, Kawazoe K:Aneurysm of the distal anterior inferior cerebellar artery―case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 35:587-590, 1995

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1251

印刷版ISSN:0301-2603

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