Neurological Surgery 脳神経外科35巻8号

2007年08月発行

症例

硬膜外内頸動脈の症候性多発性狭窄症に対し近位部結紮術を施行した1例

著者： 菅康徳¹ 小笠原邦昭¹ 斉藤秀夫¹ 小林正和¹ 井上敬¹ 近藤竜史² 小川彰¹

所属機関： ¹岩手医科大学脳神経外科学講座 ²岩手医科大学神経内科学講座

ページ範囲：P.787 - P.791

Ⅰ．はじめに

　錐体部から海綿静脈洞部の硬膜外内頸動脈における症候性狭窄症に対しては，薬物治療が第一の選択となる．一方，薬物抵抗性の同病変に対しては血行再建術が必要となるが，直達による観血的血行再建術は不可能であり，近年ではステントを用いた経皮的血管形成術（percutaneous transluminal angioplasty：PTA）が試みられている^1,12)．しかし，病変部の性状によっては血管解離や血管破裂，プラーク飛散といった重篤な合併症が起こり，本法にも限界がある¹¹⁾．

　今回われわれは，頸部から錐体部・海面静脈洞部の硬膜外内頸動脈の薬物抵抗性症候性多発性狭窄症に対して，親動脈結紮術を施行した症例を経験したので報告する．

参考文献

1）石井　暁，荒川芳輝，北条雅人，菊田健一郎，善積秀幸，後藤泰伸，山形　専，光藤和明：頭蓋内内頸動脈狭窄病変に対する冠動脈ステント留置術の経験．No Shinkei Geka 28：885-889, 2000

2）Komoribayashi N, Ogasawara K, Kobayashi M, Saitoh H, Terasaki K, Inoue T, Ogawa A：Cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy is associated with preoperative hemodynamic impairment and intraoperative cerebral ischemia. J Cereb Blood Flow Metab 26：878-884, 2006

3）Kubo Y, Ogasawara K, Tomitsuka N, Kakino S, Ogawa A：Revascularization and parent artery occlusion for giant internal carotid artery aneurysms in the intracavernous portion using intraoperative monitoring of cerebral hemodynamics. Neurosurgery 58：43-50, 2006

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9）Ogawa A, Yoshimoto T, Sakurai Y：Treatment of proximal vertebral artery stenosis. Vertebral to subclavian transposition. Acta Neurochir (Wien) 112：13-18, 1991

10）Terada T, Tsuura M, Matsumoto H, Masuo O, Tsumoto T, Yamaga H, Itakura T：Endovascular therapy for stenosis of the petrous or cavernous portion of the internal carotid artery：percutaneous transluminal angioplasty compared with stent placement. J Neurosurg 98：491-497, 2003

11）卯田　健，井上　亨，一ッ松　勤，安森弘太郎，岡田　靖：Tandem lesionを伴う内頸動脈狭窄病変に対する血行再建術．No Shinkei Geka 31：63-67, 2003

12）𠮷田　純，宮地　茂：脳血管内治療のDo's＆Don'ts. 医学書院，東京，2002, pp213-238