Neurological Surgery 脳神経外科36巻10号

2008年10月発行

症例

くも膜下出血を呈した頭蓋頸椎移行部硬膜動静脈瘻の1例

著者： 高橋潔¹ 林悟¹ 大谷敏幸¹ 瀬良誠¹ 根岸正敏²

所属機関： ¹近森病院脳神経外科 ²近森病院救急部

ページ範囲：P.901 - P.906

Ⅰ．はじめに

　硬膜動静脈瘻（以下，DAVF）は海綿静脈洞や横静脈洞に多くみられ，さまざまな症状を呈する後天的疾患として知られ，頭蓋内血管奇形の10～15％を占めるとされる．多くのDAVFでは硬膜静脈洞が関与しているが，前頭蓋底や小脳テント部のものは脳表静脈に流出する動静脈シャントを形成し出血しやすいことが知られている⁶⁾．頭蓋頸椎移行部にみられるDAVFも同様で，皮質静脈へ流出するパターンを呈し重篤な症状を呈することが知られている⁵⁾が，比較的稀である．今回われわれは，くも膜下出血で発症した頭蓋頸椎移行部のDAVFを経験したので報告する．

参考文献

1）Aviv RI, Shad A, Tomlinson G, Niemann D, Teddy PJ, Molyneux AJ, Byrne JV：Cervical dural arteriovenous fistulae manifesting as subarachnoid hemorrhage：report of two cases and literature review. AJNR Am J Neuroradiol 25：854-858, 2004

2）Duffau H, Lopes M, Janosevic V, Sichez JP, Faillot T, Capelle L, Ismail M, Bitar A, Arthuis F, Fohanno D：Early rebleeding from intracranial dural arteriovenous fistulas：report of 20 cases and review of the literature. J Neurosurg 90：78-84, 1999

3）Hoh BL, Choudhri TF, Connolly ES Jr, Solomon RA：Surgical management of high-grade intracranial dural arteriovenous fistulas：leptomeningeal venous disruption without nidus excision. Neurosurgery 42：796-804, 1998

4）Kattner KA, Roth TC, Giannotta SL：Cranial base approaches for the surgical treatment of aggressive posterior fossa dural AVF with leptomenigeal drainage：report of four technical cases. Neurosurgery 50：1156-1160, 2002

5）Kinouchi H, Mizoi K, Takahashi A, Nagamine Y, Koshu K, Yoshimoto T：Dural arteriovenous shunts at the craniocervical junction. J Neurosurg 89：755-761, 1998

6）桑山直也，久保道也，山本博道，平島　豊，遠藤俊郎：Aggressive Dural Arteriovenous Fistulaの血行動態と治療．脳卒中の外科31：247-252, 2003

7）桑山直也，久保道也，堀　恵美子，津村貢太朗，栄楽直人，遠藤俊郎：硬膜動静脈瘻の血管内治療における合併症の現状と対策．脳卒中の外科34：91-95, 2006

8）高橋　明，溝井和夫，吉本高志：Marginal sinus dural arteriovenous shunts臨床症状，血管撮影，治療法の検討．脳卒中の外科20：384-390, 1992