Neurological Surgery 脳神経外科36巻11号

2008年11月発行

テクニカル・ノート

パルスレーザージェットメス―神経膠腫手術への臨床応用

著者： 中川敦寛¹ 隈部俊宏¹ 金森政之¹ 斎藤竜太¹ 平野孝幸¹ 高山和喜² 冨永悌二¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科神経外科学分野 ²東北大学先進医工学連携機構ナノメディスン分野

ページ範囲：P.1005 - P.1010

Ⅰ．はじめに

　液体（水）ジェットメスは水流により組織を線状に切開，もしくは体積をもつ塊として破砕するデバイスである．最大の特徴は熱損傷がない点と高い組織選択性をもち細血管（200μm程度）温存下に組織切開・破砕が可能である点である^21,26)．こうした特性は早くから注目され，25年以上前から腹部外科を中心に臨床応用されてきた²¹⁾．特に，脳と同様に細血管からの出血や胆管損傷の処置に難渋する肝切除術では，既存の手術デバイス（超音波手術装置）と比較して手術時間短縮と出血量減少効果が報告されている⁷⁾．その一方，従来の液体ジェットメスでは術野外に飛沫が飛散することによる播種や医療従事者への感染の危険性，術野内での気泡発生や水分貯留による視野悪化，微調整や小型化が困難といった問題から顕微鏡手術機器としては普及していないのが実情である．

　工学的には，前述の問題点は高圧連続流の利用が少なからず関与しているものと考えられる²⁾．パルスレーザージェットメスは，holmium：yttrium-aluminum-garnet（以下Ho：YAG，ホルミウムヤグ）レーザーを駆動源として，実効水量が極めて微量の高速液体ジェットをパルス状に発生させ組織の切開・破砕を行うデバイスである．これまでの基礎実験では，効果ならびに安全性に関して従来の液体ジェットメスと同等以上であることを報告してきた^{3-6,10,13-15,20,24)}．2007年3月に東北大学病院倫理委員会の承認を得て同年5月から臨床応用を開始し，これまでテント上神経膠腫4例において使用した経験を報告する．

参考文献

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