Neurological Surgery 脳神経外科36巻2号

2008年02月発行

コラム：医事法の扉

第22回　「医師の裁量権」

著者： 福永篤志¹ 河瀬斌¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.171 - P.171

　医療行為は「業務」の1つですが，同じ「業務」である自動車の運転行為等とは異なり，極めて高度な専門性・技術性を要する「業務」です．したがって，医療行為が原因で患者に損害が発生した場合に，その医療行為が業務として適切であったかどうかの判断には，単純なルール違反の有無ではなく，専門性・技術性の範囲内で許容されるか否かが検討されることになります．すなわち，医師による医療行為が，その専門性・技術性の観点から許容された範囲を逸脱した場合に限り，医師の裁量を逸脱し，その医療行為は違法であると判断されます．つまり，専門性を尊重して，その範囲で裁判所の判断権が制約を受けます．

　患者には必ず個人差があります．その差を見極め，担当患者にとって最適・最善の医療を提供するのが医師の役目ですから，原則として，各患者において臨機応変な治療が要求されます．つまり，医師は，治療の「さじ加減」を任されているのです．これが，まさに「裁量権」です．このように「裁量権」には幅がありますが，その裁量の範囲は明確ではありません．法律上にも規定はありません．この点，最高裁は，治療行為に注意義務違反があったか否かについて「診療当時のいわゆる臨床医学の実践における医療水準」に照らして判断すべき旨を判示していますので（昭和61年5月30日判決），ある治療行為が医師の裁量の範囲内であると評価されるためには，まず上記医療水準に達している必要があると考えられます．

参考文献

1）福永篤志，河瀬　斌：医事法の扉第9回「医療水準」．No Shinkei Geka 35：93，2007