Neurological Surgery 脳神経外科36巻3号

2008年03月発行

研究

視床下部過誤腫のガンマナイフ治療

著者： 木田義久¹ 吉本真之¹ 長谷川俊典¹

所属機関： ¹小牧市民病院脳神経外科

ページ範囲：P.225 - P.232

Ⅰ．はじめに

　視床下部過誤腫（hypothalamic hamartoma，以下HH）は視床下部に発生する稀な腫瘤であり，画像上比較的容易に他の腫瘍性病変と識別されるようになっている^6,7)．臨床症状としては，種々のかたちの痙攣発作のほか，笑い発作⁵⁾，知能障害と思春期早発症^9,11,12)などの特徴的な神経症状を呈する．痙攣発作，笑い発作は極めて頻回に出現することが多いため，知能障害とあわせて臨床的に大きな問題であることが知られ，その諸症状に対する有効な治療が求められている．思春期早発症は，gonadtropin-releasing hormone analogue（Gn RHa）により比較的良好なコントロールが可能となる．笑い発作，痙攣発作については抗痙攣剤の投与が通常の治療法となっているが，それらのコントロールは必ずしも容易でない．MicrosurgeryによるHHの摘出は多く報告され^{1,2,13,14,19)}，うまく全摘されれば神経症状の改善が認められる例があるとの報告もされているが，手術に伴う合併症が問題となるばかりでなく，部位的に見てその全摘出は著しく困難であり，発作のコントロールも十分とはいえない．今回は，ガンマナイフ治療による視床下部過誤腫の治療経験と長期成績について述べ，あわせてHHの今後の治療におけるradiosurgeryの関与と役割について検討した．

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