Neurological Surgery 脳神経外科36巻3号

2008年03月発行

症例

43年間にわたりくも膜下出血を繰り返した松果体細胞腫の1例

著者： 荻原利浩¹ 柿澤幸成¹ 四方聖二¹ 和田直道¹ 後藤哲哉¹ 田中雄一郎¹ 本郷一博¹ 金子智喜²

所属機関： ¹信州大学医学部脳神経外科 ²信州大学医学部放射線科

ページ範囲：P.251 - P.255

Ⅰ．はじめに

　今回われわれは，原因不明のくも膜下出血（SAH）として43年間経過観察されていた松果体部腫瘍に対し，摘出術を行うことでSAHの発症を制御できた症例を経験した．脳動脈瘤破裂以外のSAHの出血源としては，動脈解離，硬膜動静脈瘻（AVF），動静脈奇形（AVM），静脈，凝固障害，下垂体卒中などが知られている．本例のSAHの原因となった松果体腫瘍の出血，すなわち松果体卒中は，1976年のApuzzoらの報告以降散見されるが，頻度は稀で詳細は必ずしも明らかでない^1,3,10)．本症例の詳細について文献的考察を加え報告する．

参考文献

1）Apuzzo MLJ, Davey LM, Manuelidis EE：Pineal apoplexy associated with anticoagulant therapy. Case report. J Neurosurg 45：223-226, 1976

2）Harada K, Hayashi T, Anegawa S, Torigoe R, Maeda K, Toda K, Sugita Y, Utsunomiya H：Pineocytoma with intratumoral hemorrhage following ventriculoperitoneal shunt--case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 33：836-838, 1993

3）秦　暢宏，稲村孝紀，松島俊夫，吉本幸司，池崎清信，中溝　玲，伊野波　諭，福井仁士：松果体部出血による水頭症で発症したpineoblastomaの1例．No Shinkei Geka 30：65-70, 2002

4）Matsumoto K, Imaoka T, Tomita S, Ohmoto T：Pineocytoma with massive intratumoral hemorrhage after ventriculoperitoneal shunt. case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 37：911-915, 1997

5）宮崎航一，六川二郎，銘苅　晋，小川和彦：松果体部腫瘍の水頭症管理．No Shinkei Geka 24：817-822, 1996

6）Patel AJ, Fuller GN, Wildrick DM, Sawaya R：Pineal cyst apoplexy. case report and review of the literature. Neurosurgery 57：E1066; discussion E1066, 2005

7）櫻田　香，嘉山孝正，川上圭太，斎野　真，佐藤慎哉：短期間に頻回の出血をくり返したChoriocarcinomaの1手術例．No Shinkei Geka 28：67-72, 2000

8）Steinbok P, Dolman CL, Kaan K：Pineocytomas presenting as subarachnoid hemorrhage. Report of two cases. J Neurosurg 47：776-780, 1977

9）Suzuki S, Kayama T, Sakurai Y, Ogawa A, Suzuki J：Subarachnoid hemorrhage of unknown cause. Neurosurgery 21：310-313, 1987

10）Swaroop GR, Whittle IR：Pineal apoplexy：an occurrence with no diagnostic clinicopathological features. Br J Neurosurg 12：274-276, 1998