Neurological Surgery 脳神経外科36巻6号

2008年06月発行

研究

顔面外傷に対する外頸動脈塞栓術症例の検討

著者： 竹内誠¹ 本間正人² 加藤宏² 井上潤一² 高里良男¹ 正岡博幸¹ 早川隆宣¹ 大谷直樹¹ 吉野義一¹ 八ツ繁寛¹

所属機関： ¹国立病院機構災害医療センター脳神経外科 ²国立病院機構災害医療センター救急救命センター

ページ範囲：P.505 - P.511

Ⅰ．は じ め に

　顔面外傷は生命を脅かす出血の原因となり得る．多発外傷症例の治療プログラムとしては海外ではATLS（Advanced Trauma Life Support），日本ではJATEC（Japan Advanced Trauma Evaluation and Care）が作成されており，確実なA（気道評価・確保），B（呼吸評価・安定化），C（循環評価・安定化）がまずなされるべき事項とされている⁸⁾．顔面外傷における出血症例では，気道内出血流入による気道閉塞・換気障害により呼吸が不安定となるとともに，出血性ショックに陥る可能性がある．

　われわれは，顔面外傷による出血症例に対して外頸動脈塞栓術を施行した12症例を経験した．これらの症例について検討するとともに，良好な転帰を得た2症例を代表提示し，外頸動脈塞栓術の適応，時期などについて考察したので報告する．

参考文献

1）Baker SP, O’Neill B, Haddon W Jr, Long WB：The injury severity score：a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma 14：187-196, 1974

2）Bartlett RH, Roloff DW, Custer JR, Younger JG, Hirschl RB：Extracorporeal life support The University of Michigan Experience. JAMA 283：904-908, 2000

3）Buchanan R, Holtman B：Severe epistaxis in facial fractures. Plast Reconstr Surg 71：768-770, 1983

4）Bynoe RP, Kerwin AJ, Parker HH 3rd, Nottingham JM, Bell RM, Yost MJ, Close TC, Hudson ER, Sheridan DJ, Wade MD：Maxillofacial injuries and life-threatening hemorrhage：treatment with transcatheter arterial embolization. J Trauma 55：74-79, 2003

5）Chaiyasate S, Roongrotwattanasiri K, Fooanan S, Sumitsawan Y：Epistaxis in Chiang Mai University Hospital. J Med Assoc Thai 88：1282-1286, 2005

6）Lee CY, Chen MH, Lin TH, Chen SC：Transarterial embolization in the treatment of life-thretening maxillofacial bleeding. Am J Emerg Med 20：380-381, 2002

7）Murakami WT, Davidson TM, Marshall LF：Fatal epistaxis in craniofacial trauma. J Trauma 23：57-61, 1983

8）日本外傷学会・日本救急医学会 監修，日本外傷学会外傷研修コース開発委員会 編：改訂外傷初期診療ガイドラインJATEC．へるす出版，東京，2004

9）西嶋義彦，岸廣　成，黒瀬喜久雄，山中一浩，連利　隆，金　建三，小宮山雅樹，西尾明正：血管内手術による塞栓術が奏効した顔面外傷の2例．No Shinkei Geka 21：809-813, 1993

10）Sakamoto T, Yagi K, Hiraide A, Takasu A, Kinoshita Y, Iwai A, Yoshioka T, Sugimoto T：Transcatheter embolization in the treatment of massive bleeding due to maxillofacial injury. J Trauma 28：840-843, 1988

11）塩見直人，広畑　優，宮城知也，藤村直子，刈茅　崇，徳富孝志，重森　稔：血管内治療を施行した顔面外傷を伴う多発外傷例の検討：超緊急の外頸動脈塞栓術の意義．No Shinkei Geka 33：673-680, 2005