Neurological Surgery 脳神経外科36巻7号

2008年07月発行

解剖を中心とした脳神経手術手技

解剖を基礎にした三叉神経痛の手術

著者： 藤巻高光¹

所属機関： ¹埼玉医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.593 - P.599

Ⅰ．はじめに

　血管圧迫による特発性三叉神経痛（以下三叉神経痛）の手術を行うにあたって必要な手術解剖について概説する．三叉神経痛は痛みのために患者をひどく苦しめるものではあるが，直接には生命にかかわらない病気である．本疾患に対する微小血管減圧術は，確立された手技であるとはいえ，大きなシリーズで死亡率0.3％との報告もあり⁷⁾，また種々の合併症の報告もある．また前医での不適切な手技によると思われる再発もしばしば経験する．きちんとした手技で安全，確実に手術を行わなくてはならない．

参考文献

1）Fujimaki T, Hoya K, Sasaki T, Kirino T：Recurrent trigeminal neuralgia caused by an inserted prosthesis：report of two cases. Acta Neurochir (Wien) 138：1307-1309；discussion 1310, 1996

2）Fujimaki T , Kirino T：Coagulation of the petrosal vein for MVD. J Neurosurg 90：1148, 1999

3）Fujimaki T, Kirino T：Combined transhorizontal-supracerebellar approach for microvascular decompression of trigeminal neuralgia. Br J Neurosurg 14：531-534, 2000

4）藤巻高光，澤村　豊：三叉神経痛の外科治療．神経治療学19：549-555, 2002

5）Hanakita J, Kondo A：Serious complications of microvascular decompression operations for trigeminal neuralgia and hemifacial spasm. Neurosurgery 22：348-352, 1988

6）Inamasu J, Shiobara R, Kawase T, Kanzaki J：Haemorrhagic venous infarction following the posterior petrosal approach for acoustic neurinoma surgery：a report of two cases. Eur Arch Otorhinolaryngol 259：162-165, 2002

7）Kalkanis SN, Eskandar EN, Carter BS, Barker FG 2nd：Microvascular decompression surgery in the United States, 1996 to 2000：mortality rates, morbidity rates, and the effects of hospital and surgeon volumes. Neurosurgery 52：1251-1261；discussion 1261-1262, 2003

8）Matsushima T, Yamaguchi T, Inoue TK, Matsukado K, Fukui M：Recurrent trigeminal neuralgia after microvascular decompression using an interposing technique. Teflon felt adhesion and the sling retraction technique. Acta Neurochir (Wien) 142：557-561, 2000

9）McLaughlin MR, Jannetta PJ, Clyde BL, Subach BR, Comey CH, Resnick DK：Microvascular decompression of cranial nerves：lessons learned after 4400 operations. J Neurosurg 90：1-8, 1999

10）McLaughlin MR, Jannetta PJ, Clyde BL, Subach BR, Comey CH, Resnick DK：Response to letter “Coagulation of the petrosal vein for MVD”. J Neurosurg 90：1148, 1999

11）宮崎紳一郎：脳腫瘍による三叉神経痛の臨床と病態論．順天堂医学37：456-468, 1991

12）Miyazaki S, Fukushima T, Tamagawa T, Morita A：Trigeminal neuralgia due to compression of the trigeminal root by a basilar artery trunk. Report of 45 cases. Neurol Med Chir (Tokyo) 27：742-748, 1987