Neurological Surgery 脳神経外科36巻7号

2008年07月発行

研究

胸郭出口症候群の診断と治療方針―頸椎疾患との鑑別のための補助診断についての検討

著者： 寺尾亨¹ 井出勝久¹ 谷口真¹ 中内淳¹ 磯尾綾子¹ 高橋宏¹ 山崎隆史²

所属機関： ¹東京都立神経病院脳神経外科 ²東京都立神経病院麻酔科

ページ範囲：P.615 - P.623

Ⅰ．はじめに

　胸郭出口症候群（thoracic outlet syndrome：TOS）は，前斜角筋，中斜角筋，第1肋骨に囲まれた斜角筋三角部や肋鎖間隙部における腕神経叢，および鎖骨下動脈の絞扼によって主に頸肩腕部痛や尺骨神経領域のデルマトームに一致したしびれや痛みを訴える疾患である^6,21,22)．この疾患の診断から治療までの一連の治療過程¹²⁾においては，脳神経外科医のみならず神経内科やリハビリテーション医および理学療法士などの協力が必要とされる⁴⁾．一般にTOSの治療として，肩甲骨周囲筋の強化リハビリテーションをはじめとした保存的治療^11,26)で奏効しない症例には外科的手術を施すが，その手術方法に関しても一定の見解が得られていないのが現状である．また臨床上，頸椎脊柱管狭窄症や頸椎ヘルニアなどの頸椎病変（cervical diseases：CD）を合併した症例では，神経学的異常所見がいずれの疾患から誘発されているかの鑑別が困難な症例が存在する^{8,17,18,23,24)}．今回われわれは，当施設に入院し加療したTOS症例を分析し，治療方針，手術に至るまでのプロセス，手術方法およびCDとTOSの鑑別のための補助診断につき論述する．

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