Neurological Surgery 脳神経外科36巻8号

2008年08月発行

研究

脳神経外科手術周術期管理におけるhANPの有用性

著者： 上井英之¹ 佐藤清貴¹ 清水宏明² 藤原悟² 冨永悌二³

所属機関： ¹広南病院神経麻酔科 ²広南病院脳神経外科 ³東北大学大学院神経外科学

ページ範囲：P.687 - P.692

Ⅰ．はじめに

　脳神経外科領域の周術期においては，降圧剤の持続投与により意図的に低血圧状態を維持する機会が多い．特に，くも膜下出血の術前や脳内出血急性期における再出血の予防，および脳動静脈奇形摘出術後や頸動脈内膜剝離術後のhyperperfusionの予防などでは，血圧のコントロールそのものが患者の予後を左右することが少なくない¹¹⁾．しかし，血圧を下げることにより，腎血流量も低下し，その結果として尿量が極端に低下する症例も存在する⁹⁾．特に，血圧のコントロールが不十分であった高血圧患者では，腎血流量が高い腎灌流圧に依存しており¹⁾，わずかな降圧によっても尿量の維持が困難になることがある．このような症例に対しては，従来よりdopamine（DOA）の少量持続投与が推奨されてきたが，効果が不確実で，十分な尿量を確保できない場合もあった．

　近年，ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（human atrial natriuretic peptide：hANP）が発見され，心不全の治療を中心にさまざまな分野で臨床応用されている⁶⁾．その特徴は，用量依存性に利尿を得られること，また，hANP自体に腎臓保護作用が存在することである¹⁰⁾．そこでわれわれは，十分な尿量を得られない低血圧状態の患者に対してhANPを使用し，その有用性について検討した．

参考文献

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