Neurological Surgery 脳神経外科36巻9号

2008年09月発行

症例

特異な頭部MRI T2^*強調画像所見を呈した感染性心内膜炎の1例

著者： 竹下朝規¹ 諸藤陽一¹ 氏福健太¹ 日宇健¹ 林健太郎¹ 北川直毅¹ 堤圭介¹ 林徳真吉² 永田泉¹

所属機関： ¹長崎大学医学部脳神経外科 ²長崎大学医学部病理部

ページ範囲：P.789 - P.794

Ⅰ．はじめに

　細菌性動脈瘤は感染性心内膜炎を有する患者に合併しやすく⁴⁾，破裂した場合の死亡率が高いため^2,7)，迅速な診断および厳密かつ頻回のフォローアップが必要となる．また，経過中，動脈瘤のサイズの変化だけでなく，自然消失したり新規発生したりすることも報告されている⁷⁾．今回われわれは，脳内出血で発症した細菌性動脈瘤の患者において，MRI T2^*強調画像にて多発するsignal loss lesionを呈した1例を経験したので，文献的考察も加え報告する．

参考文献

1）Atlas SW, Mark AS, Grossman RI, Gomori JM：Intracranial hemorrhage：gradient-echo MR imaging at 1.5T. Comparison with spin-echo imaging and clinical applications. Radiology 168：803-807, 1988

2）Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG Jr, Bolger AF, Levinson ME, Ferrieri P, Gerber MA, Tani LY, Gewitz MH, Tong DC, Steckelberg JM, Baltimore RS, Shulman ST, Burns JC, Falace DA, Newburger JW, Pallasch TJ, Takahashi M, Taubert KA：Infective endocarditis. Circulation 111：e394-434, 2005

3）Chun JY, Smith W, Halbach VV, Higashida RT, Wilson CB, Lawton MT：Current multimodality management of infectious intracranial aneurysms. Neurosurgery 48：1203-1214, 2001

4）石井映幸，中込忠好：外傷性および細菌性動脈瘤．pp229-232（児玉南海雄 編：脳神経外科学大系(8) 出血性脳血管障害．中山書店，東京，2004）

5）宮田　圭，今泉利男，堀田祥史，橋本祐治，丹野克俊，小出明知，丹羽　潤：多数の微小点状脳出血を認めた原発性アルドステロン症の1例．No Shinkei Geka 31：1223-1227, 2003

6）Offenbacher H, Fazekas F, Schmidt R, Koch M, Fazekas G, Kapeller P：MR of cerebral abnormalities concomitant with primary intracerebral hematomas. AJNR Am J Neuroradiol 17：573-578, 1996

7）Phuong LK, Link M, Wijdicks E：Management of intracranial infectious aneurysms：a series of 16 cases. Neurosurgery 51：1145-1151, 2002

8）佐々木真理，吉岡邦浩：What can we see in a single picture?─2枚の写真から．感染性脳動脈瘤．Brain Medical 13：83-85, 2001

9）Subramaniam S, Puetz V, Dzialowski I, Barber PA：Cerebral microhemorrhages in a patient with mycotic aneurysm：relevance of T2-GRE imaging in SBE. Neurology 67：1697, 2006

10）鈴木泰篤，川俣　光，大村光浩，松本　清：多発性細菌性動脈瘤の1例：発生機序について．No Shinkei Geka 26：357-362, 1998

11）Viswanathan A, Chabriat H：Cerebral microhemorrhage. Stroke 37：550-555, 2006