Neurological Surgery 脳神経外科37巻11号

2009年11月発行

症例

VA occlusionで発症した破裂椎骨動脈解離性動脈瘤の1例

著者： 宇田武弘¹ 早崎浩司² 正村清弥³ 中西愛彦³ 井上剛³ 大畑建治¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科脳神経外科 ²済生会茨木病院脳神経外科 ³守口生野記念病院脳神経外科

ページ範囲：P.1111 - P.1116

Ⅰ．はじめに

　椎骨動脈解離性動脈瘤（vertebral artery dissecting aneurysm：VADA）の血管撮影の所見としてはstring sign，pearl and string，aneurysmal dilatation，double lumen，occlusionなどがあるが，出血発症のVADAにおいて閉塞所見を呈することは稀である^4,8)．われわれは，発症時に閉塞を示した椎骨動脈が3日後に再開通した，posterior inferior cerebellar artery（PICA）-involved VADAの症例を経験した．本例では，再破裂の危険が高いと判断し，endovascular internal trappingを行った．文献的考察を加え報告する．

参考文献

1）Endo H, Otawara Y, Ogasawara K, Ogawa A, Nakamura S：Ruptured vertebral artery dissecting aneurysm followed by spontaneous acute occlusion and early recanalization：case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 45：400-403, 2005

2）Iihara K, Sakai N, Murao K, Sakai H, Higashi T, Kogure S, Takahashi JC, Nagata I：Dissecting aneurysms of the vertebral artery：a management strategy. J Neurosurg 97：259-267, 2002

3）Lylyk P, Cohen JE, Ceratto R, Ferrario A, Miranda C：Combined endovascular treatment of dissecting vertebral artery aneurysms by using stents and coils. J Neurosurg 94：427-432, 2001

4）Matsumoto Y, Nagashima H, Toriyama T, Kobayashi S, Hongo K：Uncommon course for a vertebral artery dissection：rupture, occlusion and recanalization. J Clin Neurosci 15：700-703, 2008

5）Mizutani T, Aruga T, Kirino T, Miki Y, Saito I, Tsuchida T：Recurrent subarachnoid hemorrhage from untreated ruptured vertebrobasilar dissecting aneurysms. Neurosurgery 36：905-911；discussion 912-913, 1995

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7）Yamaura A, Watanabe Y, Saeki N：Dissecting aneurysms of the intracranial vertebral artery. J Neurosurg 72：183-188, 1990

8）Yasui T, Kishi H, Sakamoto H, Komiyama M, Iwai Y, Yamanaka K, Nishikawa M：Vertebral artery occlusion after subarachnoid hemorrhage from a dissecting aneurysm of the vertebral artery：case report. Surg Neurol 47：149-152；discussion 152-153, 1997