Neurological Surgery 脳神経外科37巻11号

2009年11月発行

症例

高齢者に発生したpilomyxoid astrocytomaの1例

著者： 豊田啓介¹ 堤圭介¹ 小野智憲¹ 高畠英昭¹ 戸田啓介¹ 伊東正博² 杉田保雄³ 枡田智子⁴ 一瀬克浩⁴ 馬場啓至¹ 米倉正大¹

所属機関： ¹国立病院機構長崎医療センター脳神経外科 ²国立病院機構長崎医療センター病理部 ³久留米大学医学部病理学講座 ⁴国立病院機構長崎医療センター神経内科

ページ範囲：P.1123 - P.1128

Ⅰ．はじめに

　Pilomyxoid astrocytoma（PMA）は近年提唱された比較的新しい脳腫瘍である．1985年のJanischら⁵⁾による‘diencephalic pilocytic astrocytoma with clinical onset in infancy’との報告が起源であり，PMAという名称は，1999年その病理組織所見に基づいてTihanらにより提唱された¹²⁾．2000年のWHO分類ではpilocytic astrocytoma（PA）の亜型とされていたが，臨床像・組織像ともにPAとは異なるため，2007年の改訂で新しいICD-O（international classification of diseases for oncology）codeを有するglioma sectionの腫瘍として分類された^1,8)．一般的には乳幼児期に発症するが，最近では成人例も報告されている^2,3,4,7)．われわれは高齢者に発症したPMAを経験したので報告する．

参考文献

1）Brat DJ, Scheithauer BW, Fuller GN, Tihan T：Newly codified glial neoplasms of the 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System：angiocentric glioma, pilomyxoid astrocytoma and pituicytoma. Brain Pathol 17：319-324, 2007

2）Enting RH, van der Graaf WT, Kros JM, Heesters M, Metzemaekers J, den Dunnen W：Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for leptomeningeal pilomyxoid astrocytoma：a case study. J Neurooncology 80：107-108, 2006

3）Fuller CE, Frankel B, Smith M, Rodziewitz G, Landas SK, Caruso R, Schelper R：Suprasellar monomorphous pilomyxoid neoplasm. Clin Neuropathol 20：256-262, 2001

4）Gottfried ON, Fults DW, Townsend JJ, Couldwell WT：Spontaneous hemorrhage associated with a pilomyxoid astrocytoma. Case report. J Neurosurg 99：416-420, 2003

5）Janisch W, Schreiber D, Martin H, Gerlach H：Diencephalic pilocytic astrocytoma with clinical onset in infancy. Biological behavior and pathomorphological findings in 11 children[in German]. Zentrabl Allg Pathol 130：31-43, 1985

6）Komotar RI, Burger PC, Carson BS, Brem H, Olivi A, Goldthwaite PT, Tihan T：Pilocytic and pilomyxoid hypothalamic/chiasmatic astrocytomas. Neurosurgery 54：72-80, 2004

7）Komotar RJ, Mocco J, Zacharia BE, Wilson DA, Kim PY, Canoll PD, Goodman RR：Astrocytoma with pilomyxoid features presenting in an adult. Neuropathology 26：89-93, 2006

8）Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P：The 2007 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System. Acta Neuropathol (Berl) 114：97-109, 2007

9）長嶋和郎，澤村　豊：16．pilomyxoid astrocytomaはpilocytic astrocytomaとどのように異なるのか？治療法，予後に違いはあるか？脳神経外科─専門医に聞く最新の臨床（片山容一，川又達朗 編）．中外医学社，東京，2006, pp191-192

10）脳腫瘍全国統計委員会，日本病理学会 編：臨床・病理 脳腫瘍取扱い規約（第2版）．金原出版，東京，2002, p.100

11）起塚裕美，杉村和郎：現場で役立つ臨床MRIシリーズ5 胸腹部・骨盤のMRI─必須知識と読影のコツ（杉村和郎 編）．第3章 骨盤婦人科疾患─子宮病変─子宮筋腫．メジカルビュー社，東京，2000, pp152-155

12）Tihan T, Fisher PG, Kepner JL, Godfraind C, McComb RD, Goldthwaite PT, Burger PC：Pediatric astrocytomas with monomorphous pilomyxoid features and a less favorable outcome. J Neuropathol Exp Neurol 58：1061-1068, 1999