Neurological Surgery 脳神経外科37巻12号

2009年12月発行

研究

頭部固定を必要としない術中ニューロナビゲーションシステム

著者： 赤松洋祐¹ 隈部俊宏¹ 金森政之¹ 永松謙一¹ 斉藤竜太¹ 園田順彦¹ 佐藤清貴² 冨永悌二¹

所属機関： ¹東北大学大学院神経外科学分野 ²広南病院神経麻酔科

ページ範囲：P.1193 - P.1199

Ⅰ．はじめに

　ニューロナビゲーションシステムは，開頭手術において必須な手術支援装置となっており，あらゆる状況下で使用可能であることが求められている．ニューロナビゲーションシステムの原理から，多くの脳神経外科医は開頭手術の際に頭部固定が必須と考える．しかし，頭部固定ができない，もしくはできれば頭部固定をしないほうがよいという条件下でも，ニューロナビゲーションシステムを必要とする開頭手術は多々あり得る．2つ例を挙げると，1つは頭蓋骨が十分発達していないために頭部ピン固定自体が難しい乳幼児の開頭手術であり，もう1つは覚醒下手術である．

　今回われわれは，頭部固定を必要としないニューロナビゲーションシステムを紹介し，その利点を考察する．

参考文献

1）Berger MS, Kincaid J, Ojemann GA, Lettich E：Brain mapping techniques to maximize resection, safety, and, seizure control in children with brain tumors. Neurosurgery 25：786-792, 1989

2）Berger MS, Ojemann GA, Lettich E：Neurophysiological monitoring during astrocytoma surgery. Neurosurg Clin N Am 1：65-80, 1990

3）Deepak A, Paul S：Simple technique of head fixation for image-guided neurosurgery in infants. Childs Nerv Syst 22：1473-1474, 2006

4）Kumabe T, Nakasato N, Inoue T, Yoshimoto T：Primary thumb sensory cortex located at the lateral shoulder of the inverted omega-shape on the axial images of the central sulcus. Neurol Med Chir (Tokyo) 40：393-403, 2000

5）Leuthardt EC, Fox D, Ojemann GA, Dacey RG, Grubb RL, Rich KM, Ojemann JG：Frameless stereotaxy without rigid pin fixation during awake craniotomies. Stereotact Funct Neurosurg 79：256-261, 2002

6）Suess O, Picht T, Kuehn B, Mularski S, Brock M, Kombos T：Neuronavigation without rigid pin fixation of the head in left frontotemporal tumor surgery with intraoperative speech mapping. Neurosurgery 60 (4 Suppl 2)：330-338, 2007

7）Watanabe E, Watanabe T, Manaka S, Mayanagi Y, Takakura K：Three-dimensional digitizer (neuronavigator)：new equipment for computed tomography-guided stereotaxic surgery. Surg Neurol 27：543-547, 1987

8）Yousry TA, Schmid UD, Alkadhi H：Localization of the motor hand area to a knob on the precentral gyrus. Brain 120：141-157, 1997