Neurological Surgery 脳神経外科37巻2号

2009年02月発行

研究

転移性脳腫瘍患者における全身FDG-PET/CTの有用性

著者： 仲川和彦¹ 青柳傑¹ 稲次基希¹ 前原健寿¹ 鳥山英之¹ 河野能久¹ 玉置正史¹ 成相直¹ 大野喜久郎¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学脳神経外科

ページ範囲：P.159 - P.166

Ⅰ．はじめに

　転移性脳腫瘍は，癌患者の15～40％にみられ^4），日常診療で頻繁に遭遇する疾患である．転移性脳腫瘍の治療方針の決定や予後判定の因子として，脳転移巣の数や局在だけではなく，治療前の患者の状態（performance status），年齢，原発巣および他の全身転移の状態が挙げられるが，なかでもperformance statusと頭蓋外の全身転移の状態が最も患者の転帰を左右するといわれる^5,8）．したがって，転移性脳腫瘍の治療では，全身転移を考慮した総合的な判断が必要である．

　従来，転移性脳腫瘍の患者の全身検索は，CT，MRI，シンチグラムなど多種の検査を組み合わせて行われてきたが，多種検査による患者への負担が大きく，さらに結果的には不必要な検査に終わることもある．近年，癌患者の全身検索および治療効果の判定を目的として，¹⁸F-fluorodeoxyglucoseを用いて病巣の糖代謝を評価するFDG-PET（¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography）検査の有用性が報告されている^11,15）．さらに，FDG-PETの空間分解能の低さを補うべく，CT画像とFDG-PET画像を融合させるFDG-PET/CTが開発された^9）．われわれは，転移性脳腫瘍患者に対して，全身検索目的にFDG-PET/CTを施行し，その有用性について得られた結果を基に報告する．

参考文献

1）Brem S, Panattil JG：An era of rapid advancement：diagnosis and treatment of metastatic brain cancer. Neurosurgery 57 Suppl 5：S5-9；discussion S1-4, 2005

2）Borst GR, Belderbos JS, Boellaard R, Comans EF, De Jaeger K, Lammertsma AA, Lebesque JV：Standardized FDG uptake：a prognostic factor for inoperable non-small cell lung cancer. Eur J Cancer 41：1533-1541, 2005

3）Committee of Brain Tumor Registry of Japan：Report of Brain Tumor Registry of Japan (1969-1996). Neurol Med Chir (Tokyo) 43 Suppl：ⅰ-ⅶ, 1-111, 2003

4）D’Ambrosio AL, and Agazzi S：Prognosis in patients presenting with brain metastasis from an undiagnosed primary tumor. Neurosurg Focus 22：1-6, 2007

5）Gaspar L, Scott C, Rotman M, Asbell S, Phillips T, Wasserman T, McKenna WG, Byhardt R：Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three radiation therapy oncology group (RTOG)brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 37：745-751, 1997

6）Jeong HJ, Chung JK, Kim YK, Kim CY, Kim DG, Jeong JM, Lee DS, Jung HW, Lee MC：Usefulness of whole-body 18F-FDG PET in patients with suspected metastatic brain tumors. J Nucl Med 43：1432-1437, 2002

F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography. Eur J Neurol 9：657-662, 2002

8）Lagerwaard FJ, Levendag PC, Novak PJ, Eijkenboom WM, Hanssens PE, Schmitz PI：Identification of prognostic factors in patients with brain metastases：a review of 1,292 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 43：795-803, 1999

9）Lardinois D, Weder W, Hany TF, Kamel EN, Korom S, Seifert B, von Schulthess GK, Steinert HC：Staging of non-small cell lung cancer with integrated positron-emission tomography and computed tomography. N Engl J Med 348：2500-2507, 2003

10）Mountain CF：Revisions in the international system for staging lung cancer. Chest 111：1710-1717, 1997

11）Pieterman RM, Van Putten JW, Meuzelaar JJ, Mooyaart EL, Vaalburg W, Koëter GH, Fidler V, Pruim J, Groen HJ：Preoperative staging of non-small cell lung cancer with positron-emission tomography. N Engl J Med 343：254-261, 2000

12）Pfister DG, Johnson DH, Azzoli CG, Sause W, Smith TJ, Baker S, Olak J, Stover D, Strawn JR, Turrisi AT, Somerfield MR；American Society of Clinical Oncology：American Society of Clinical Oncology treatment of unresectable non-small cell lung cancer guideline：update 2003. J Clin Oncol 22：330-353, 2003

13）Rudà R, Borgognone M, Benech F, Vasario E, Soffietti R：Brain metastases from unknown primary tumour：a prospective study. J Neurol 248：394-398, 2001

14）Sheehan JP, Sun MH, Kondziolka D, Flickinger J, Lunsford LD：Radiosurgery for non-small cell lung carcinoma metastatic to the brain：long-term outcomes and prognostic factors influencing patient survival time and local tumor control. J Neurosurg 97：1276-1281, 2002

15）Schrevens L, Lorent N, Dooms C, Vansteenkiste J：The role of PET scan in diagnosis, staging, and management of non-small cell lung cancer. Oncologist 9：633-643, 2004