Neurological Surgery 脳神経外科37巻3号

2009年03月発行

症例

大型脳動脈瘤におけるMRI瘤壁評価の有用性―3症例報告

著者： 貞廣浩和¹ 清水宏明¹ 井上敬¹ 冨永悌二²

所属機関： ¹広南病院脳神経外科 ²東北大学大学院医学系研究科神経外科学

ページ範囲：P.269 - P.275

Ⅰ．はじめに

　比較的大型の動脈瘤の開頭クリッピング術の問題点の1つに血栓化の有無と瘤壁の厚さがある．血栓化を伴うものや瘤壁が厚いものは，単純にクリッピングできないものも多く，バイパス術＋親動脈閉塞や瘤内血栓除去など別のstrategyを必要とすることがある^5,8)．血栓化の状態や瘤壁の評価を術前に行うことができればstrategyを立てる上で有用であるが，実際には評価は難しくクリッピングできるかどうかの判断は術中所見に委ねられることが多いと思われる．近年，black-blood imagingなど動脈壁のimagingが進歩しつつあり^1-4,9-11)，われわれも3 tesla-magnetic resonance imaging（MRI）装置による高解像度T2強調画像を用いて頭蓋内動脈のplaque評価などを行ってきた⁶⁾．今回本法を大型脳動脈瘤に応用し，術前の血栓化や壁厚の評価が有用であった3症例を経験したので報告する．

参考文献

1）Coombs BD, Rapp JH, Ursell PC, Reilly LM, Saloner D：Structure of plaque at carotid bifurcation high-resolution MRI with histological correlation. Stroke 32：2516-2521, 2001

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3）Klein IF, Lavallée PC, Schouman-Claeys E, Amarenco P：High-resolution MRI identifies basilar artery plaques in paramedian pontine infarct. Neurology 64：551-552, 2005

4）Klein IF, Lavallée PC, Touboul P-J, Schouman-Claeys E, Amarenco P：In vivo middle cerebral artery plaque imaging by high-resolution MRI. Neurology 67：327-329, 2006

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9）Steinman DA, Rutt BK：On the nature and reduction of plaque-mimicking flow artifacts in black blood MRI of the carotid bifurcation. Magn Reson Med 39：635-641, 1998

10）Thomas JB, Rutt BK, Ladak HM, Steinman DA：Effect of black blood MR imaging quality on vessel wall segmentation. Magn Reson Med 46：299-304, 2001

11）吉田和道，後藤正憲，舟木健史，押本　剛，綿谷崇史，鳴海　治，沈　正樹，山形　専：Black blood MRIによる非侵襲的頚動脈プラーク性状評価．No Shinkei Geka 33：235-241, 2005