Neurological Surgery 脳神経外科37巻4号

2009年04月発行

症例

Tolosa-Hunt症候群と内頚―後交通動脈分岐部未破裂動脈瘤による同側動眼神経麻痺を同時発症した1例

著者： 堤佐斗志¹ 清水勇三郎¹ 秋山理¹ 野中康臣¹ 阿部祐介¹ 安本幸正¹ 伊藤昌徳¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院脳神経外科

ページ範囲：P.393 - P.397

Ⅰ．はじめに

　Tolosa-Hunt症候群は多くが片側V_Ⅰ領域，あるいはV_Ⅱ領域も含む顔面痛に神経原性の同側眼筋運動障害，瞳孔括約筋調節障害がさまざまな組み合わせで合併した臨床徴候である^1,4)．ステロイドに反応良好な再発性の海綿静脈洞ないし上眼窩裂に存在する非特異的炎症性肉芽腫病変と関連付けて論じられることが多いが，原因疾患は多岐にわたり，画像上特異所見を欠く場合には診断に苦慮することも多い^1,4)．動眼神経麻痺は後交通動脈瘤との関連でしばしば述べられる一方で，脳動脈瘤圧迫の様式から動眼神経障害を分類化したものは存在しない^5,6)．今回われわれは，Tolosa-Hunt症候群と時期を同じくして動眼神経麻痺が出現，同側内頚－後交通動脈分岐部未破裂動脈瘤が考えられた症例を経験したので報告する．

参考文献

1）Kline LB, Hoyt WF：The Tolosa-Hunt syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 71：577-582, 2001

2）Lanzino G, Andreoli A, Tognetti F, Limoni P, Calbucci F, Bortolami R, Lucchi ML, Callegari E, Testa C：Orbital pain and unruptured carotid-posterior communicating artery aneurysms：the role of sensory fibers of the third cranial nerve. Acta Neurochir (Wien) 120：7-11, 1993

3）Martins C, Yasuda A, Campero A, Rhoton AL Jr：Microsurgical anatomy of the oculomotor cistern. Neurosurgery 58 Suppl 2：ONS220-227, 2006

4）Muhletaler CA, Gerlock AJ Jr：Orbital venography in painful ophthalmoplegia (Tolosa-Hunt syndrome). AJR Am J Roentgenol 133：31-34, 1979

5）Sanders S, Kawasaki A, Purvin VA：Patterns of extraocular muscle weakness in vasculopathic pupil-sparing, incomplete third nerve palsy. J Neuroophthalmol 21：256-259, 2001

6）Soni SR：Aneurysms of the posterior communicating artery and oculomotor paresis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 37：475-484, 1974