Neurological Surgery 脳神経外科37巻5号

2009年05月発行

研究

造影CTのvolumetric imagingを用いた外側後頭下開頭に対する術前評価法

著者： 大石誠¹ 福多真史¹ 斉藤明彦¹ 平石哲也¹ 藤井幸彦¹

所属機関： ¹新潟大学脳研究所脳神経外科学教室

ページ範囲：P.459 - P.465

Ⅰ．はじめに

　外側後頭下開頭法lateral suboccipital craniotomy（LSOC）は，小脳橋角部の腫瘍性病変の摘出や，三叉神経痛・片側顔面痙攣などの微小血管減圧術における基本的な開頭法である^6,12)．後頭後頚部が対象となる本開頭では，テント上開頭と比べて留意しておくべき血管系も複雑であり，これを迅速かつ確実に遂行するためには，開創から開頭にあたり遭遇する血管系の情報を術前に把握しておくことが望ましい．具体的には皮膚切開から後頚筋群の剝離中に遭遇する後頭動脈occipital artery（OA）の走行，骨を貫通して静脈洞と後頚部静脈叢を交通する2つの導出静脈emissary veins（mastoid emissary vein：MEVとposterior condylar emissary vein：PCEV）の発達度，横─S状静脈洞Transverse-sigmoid sinus（TSS）の骨表面のランドマークとの位置関係などが挙げられる．

　近年の3次元再構成造影CTでは，骨と血管系の立体的な情報を詳細に得ることが可能であるため，われわれはLSOCによる手術治療群の各症例において，術前にvolume renderingした3次元造影CTを用い，開頭に際し把握しておくべき血管系の術前評価を行ってきた．ここではその評価法の実際と，本症例群を通して得られた一般解剖の結果につき報告する．

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