Neurological Surgery 脳神経外科37巻6号

2009年06月発行

症例

ガンマナイフ治療後にcyst formationを生じた三叉神経鞘腫の1例

著者： 加藤宏一¹ 鰐渕博¹ 渡辺淳志¹

所属機関： ¹埼玉県済生会栗橋病院脳神経外科

ページ範囲：P.573 - P.578

Ⅰ．はじめに

　三叉神経鞘腫は手術による全摘出で治癒が得られるが，neuropathyによる顔面感覚障害などの術後合併症が出現する危険もある．Gamma knife radiosurgery（GKR）をはじめとする定位放射線治療の前庭神経鞘腫に対する有効性が確立され，脳幹圧迫などを伴わない小さな三叉神経鞘腫へのGKRも行われるようになってきたが，その長期的な効果，合併症についての報告は未だ少ない^5,8)．また，GKRの合併症の1つとして，脳動静脈奇形（arteriovenous malformation；AVM）における遅発性囊胞形成（delayed cyst formation）があるが^2-4,6,10,11)，脳腫瘍例では報告が少ない⁹⁾．今回，われわれは三叉神経鞘腫のGKR後，6年経過しcyst形成を生じ手術施行した例を経験したため文献的考察を含め報告する．

参考文献

1）Akiyama T, Ikeda E, Kawase T, Yoshida K：Pseudocapsule formation after gamma knife radiosurgery for trigeminal neurinoma - case report - Neurol Med Chir (Tokyo) 45：526-529, 2005

2）Izawa M, Hayashi M, Chernov M, Nakaya K, Ochiai T, Murata N, Takasu Y, Kubo O, Hori T, Takakura K：Long term complications after gamma knife surgery for arteriovenous malformations. J Neurosurg 102 (suppl)：34-37, 2005

3）Izawa M, Chernov M, Hayashi M, Nakaya K, Kamikawa S, Kato K, Higa T, Ujiie H, Kasuya H, Kawamata T, Okada Y, Kubo O, Iseki H, Hori T, Takakura K：Management and prognosis of cysts development on long-term follow-up after Gamma Knife radiosurgery for intracranial arteriovenous malformations. Surg Neurol 68：400-406, 2007

4）Kim MS, Lee SI, Sim JH：A case of very large cyst formation with Gamma Knife radiosurgery for an arteriovenous malformation. Stereotact Funct Neurosurg 72：168-174, 1999

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8）Sheehan J, Yen CP, Arkha Y, Schlesinger D, Steiner L：Gamma knife surgery for trigeminal schwannoma. J Neurosurg 106：839-845, 2007

9）Shuto T, Inomori S, Matsunaga S, Fujino H：Microsurgery for vestibular schwannoma after gamma knife radiosurgery. Acta Neurochir 150：229-234, 2008

10）Yamamoto M, Jimbo M, Hara M, Saito I, Mori K：Gamma knife radiosurgery for arteriovenous malformations：Long-term follow-up results focusing on complications occurring more than 5 years after irradiation. Neurosurgery 38：906-914, 1996

11）Yamamoto M, Hara M, Ide M, Ono Y, Jimbo M, Saito I：Radiation-related adverse effects observed on neuro-imaging several years after radiosurgery for cerebral arteriovenous malformations. Surg Neurol 49：385-398, 1998