Neurological Surgery 脳神経外科37巻9号

2009年09月発行

研究

仙腸関節障害，梨状筋症候群，足根管症候群を合併した腰椎変性疾患の治療経験

著者： 森本大二郎¹ 井須豊彦¹ 下田祐介¹ 濱内祝嗣¹ 笹森徹¹ 菅原淳² 金景成³ 松本亮司¹ 磯部正則¹

所属機関： ¹釧路労災病院脳神経外科 ²岩手医科大学脳神経外科 ³日本医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.873 - P.879

Ⅰ．はじめに

　腰椎変性疾患に対する外科的治療は有効性が確立しており，多種の方法により広く行われている．しかし，さまざまな原因によって手術後に症状が残存する場合があり，治療に難渋する症例が経験される．仙腸関節障害，梨状筋症候群，足根管症候群は，腰椎変性疾患と類似する臨床症状を呈し，腰椎変性疾患に合併した場合には，腰椎変性疾患に対する手術後に症状が残存し得る．そのため，腰椎変性疾患の診療を行う際には，常にこれら疾患の合併を念頭に置くべきである．本稿において，腰椎変性疾患に合併した3疾患に対しての治療成績を検討するとともに，各疾患に対する当科での治療方針および各疾患の臨床的特徴について，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）Bernard TN Jr, Kirkaldy-Willis WH：Recognizing specific characteristics of nonspecific low back pain. Clin Orthop Relat Res 217：266-280, 1987

2）DiStefano V, Sack JT, Whittaker R, Nixon JE：Tarsal-tunnel syndrome. Review of the literature and two case reports. Clin Orthop Relat Res 88：76-79, 1972

3）遠藤将吾，井須豊彦，笹森　徹，菅原　淳，松本亮司，磯部正則：梨状筋症候群4症例に対する保存的治療の治療成績．脳外速報18：1410-1415, 2008

4）Ferrante FM, King LF, Roche EA, Kim PS, Aranda M, Delaney LR, Mardini IA, Mannes AJ：Radiofrequency sacroiliac joint denervation for sacroiliac syndrome. Reg Anesth Pain Med 26：137-142, 2001

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7）井須豊彦，森本大二郎，磯部正則，松本亮司，菅原　淳，金　景成：腰椎変性すべり症に対する手術法 腰椎変性すべり症に対する後方除圧術単独の治療成績－利点ならびに問題点－．脳外誌18：90-97, 2009

8）金　景成，井須豊彦，菅原　淳，松本亮司，磯部正則：腰部脊柱管狭窄症に対する再手術の検討．脊髄外科20：105-112, 2006

9）村上栄一：慢性仙腸関節性疼痛に対する仙腸関節前方固定術．日本腰痛会誌3：197-203, 2007

10）村上栄一：仙腸関節由来の腰痛．日本腰痛会誌13：40-47, 2007

11）Ozaki S, Hamabe T, Muro T：Piriformis syndrome resulting from an anomalous relationship between the sciatic nerve and piriformis muscle. Orthopedics 22：771-772, 1999

12）Robinson DR：Piriformis syndrome in relation to sciatic pain. Am J Surge 73：355-358, 1947

13）佐野倫生，大村威夫，長野　昭：足根管症候群．整・災外51：575-579, 2008

14）笹森　徹，井須豊彦，森本大二郎，菅原　淳，金　景成，松本亮司，磯部正則，下田祐介：足根管症候群の手術治療．脊髄外科22：150-152, 2008

15）菅原　淳，井須豊彦，金　景成，磯部正則，松本亮司：腰椎分離症・分離すべり症に対する後方除圧術の検討．脊髄外科21：137-144, 2007

16）橘　滋国：拘扼性末梢神経障害の手術治療．No Shinkei Geka 30：809-821, 2002

17）橘　滋国：しびれを感じたら読む本（自己診断と正しい医者えらび）．講談社，東京，1993, pp167-169

18）橘　滋国：梨状筋症候群の診断・治療戦略．第65回日本脳神経外科学会総会，2006