Neurological Surgery 脳神経外科38巻11号

2010年11月発行

研究

非腫瘍性脳病変におけるメチオニンPET

著者： 河井信行¹ 岡内正信¹ 三宅啓介¹ 笹川泰弘² 山本由佳² 西山佳宏² 田宮隆¹

所属機関： ¹香川大学医学部脳神経外科 ²香川大学医学部放射線科

ページ範囲：P.985 - P.995

Ⅰ．はじめに

　¹¹C-メチオニン（L-［methyl-¹¹C］methionine：以下MET）は，脳腫瘍に特異性の高いPET（positron emission tomography）標識化合物（トレーサ）であり，MET-PETは悪性脳腫瘍の核医学診断における“gold standard”と考えられている⁶⁾．必須アミノ酸であるメチオニンは，中性アミノ酸の一種で，METは元々組織の蛋白質合成能を評価する目的で開発されたトレーサであるが，PETで撮影する時間内（投与後20～30分間）では組織へのアミノ酸輸送を主としてみていると考えられている．

　METの組織への集積は，viableな腫瘍細胞に特異性が高く，非腫瘍性の脳病変にはMET集積が認められないことが報告されている^2,12)．METは局所での炎症反応の影響を¹⁸F-FDG（2-deoxy-2-［¹⁸F］fluoro-D-glucose：以下FDG）より受けにくいが⁷⁾，マクロファージなどの炎症細胞や反応性に増殖したグリア細胞にもMET集積が認められる⁵⁾．また投与されたMETは，主に中性アミノ酸輸送機構（L-type amino acid transporter 1）により血液脳関門（blood-brain barrier：以下BBB）を通して脳に能動的に取り込まれるが，一部は障害されたBBBを介した受動的な拡散もMET集積に関与している．そのため，非腫瘍性の脳病変においても局所の炎症反応やBBB破綻によりMET集積が認められ，ときに腫瘍性病変との鑑別が困難なことがある．

　サイクロトロンを併設したPET施設の増加で，MET-PETが全国的に普及しはじめているが，METは腫瘍性脳病変以外でも陽性所見を示すことがあり，自験例を提示しながら概説し，注意を促したい．

参考文献

1）Dethy S, Goldman S, Blecic S, Luxen A, Levivier M, Hildebrand J：Carbon-11-methionine and fluorine-18-FDG PET study in brain hematoma. J Nucl Med 35：1162-1166, 1994

C-methionine PET for differential diagnosis of low-grade gliomas. Neurology 50：1316-1322, 1998

C]methionine uptake in brain abscess：a PET study. J Comput Assist Tomogr 17：660-661, 1993

4）Jacobs A：Amino acid uptake in ischemically compromised brain tissue. Stroke 26：1859-1866, 1995

5）Jager PL, Vaalburg W, Pruim J, de Vries EG, Langen KJ, Piers DA：Radiolabeled amino acids：basic aspect and clinical applications in oncology. J Nucl Med 42：432-445, 2001

6）河井信行，香川昌弘，畠山哲宗，西山佳宏，山本由佳，三木彰浩，市川智継，田宮　隆：脳腫瘍におけるメチオニンPET．No Shinkei Geka 36：2009-2017, 2008

7）Kubota R, Kubota K, Yamada S, Tada M, Takahashi T, Iwata R, Tamahashi N：Methionine uptake by tumor tissue：a microautoradiographic comparison with FDG. J Nucl Med 36：484-492, 1995

8）Mineura K, Sasajima T, Kowada M, Saitoh M, Shishido F：Intracranial plasma cell granuloma evaluated by positron emission tomography. Comput Med Imag Graph 16：31-37, 1992

Tc-HMPAO SPECT. Ann Nucl Med 16：207-211, 2002

10）Ogawa T, Hatazawa J, Inugami A, Murakami M, Fujita H, Shimosegawa E, Noguchi K, Okudera T, Kanno I, Uemura K, Hadeishi H, Sasajima T：Carbon-11-methinonine PET evaluation of intracerebral hematoma：distinguishing neoplastic from non-neoplastic hematoma. J Nucl Med 36：2175-2179, 1995

11）Ogawa T, Kanno I, Hatazawa J, Inugami A, Fujita H, Shimosegawa E, Murakami M, Okudera T, Uemura K, Yasui N, Mineura K：Methionine PET for follow-up of radiation therapy of primary lymphoma of the brain. Radiographics 14：101-110, 1994

C-methionine in 45 positron emission tomography-guided stereotactic brain biopsies. J Neurosurg 101：476-483, 2004

13）高橋和孝，笹嶋寿郎，峯浦一喜，伊藤康信，古和田正悦，岩谷光貴，畑澤　順，小川俊英，奥寺利夫，村上松太郎，上村和夫：前頭部hypertrophic cranial pachymeningitisの1例：（11C-methyl）-L-methionineによる局在診断．No Shinkei Geka 24：287-293, 1996

14）Tsuyuguchi N, Sunada I, Ohata K, Takami T, Nishio A, Hara M, Kawabe J, Okamura T, Ochi H：Evaluation of treatment effects in brain abscess with positron emission tomography：comparison of fluorine-18-fluorodeoxyglucose and carbon-11-methionine. Ann Nucl Med 17：47-51, 2003