Neurological Surgery 脳神経外科38巻11号

2010年11月発行

研究

小児頭部外傷患者の画像検査施行基準と初期診療方針

著者： 塩見直人¹ 岡田美知子¹ 越後整² 岡英輝² 日野明彦²

所属機関： ¹済生会滋賀県病院救命救急センター・救急科 ²済生会滋賀県病院脳神経外科

ページ範囲：P.1007 - P.1012

Ⅰ．はじめに

　頭部外傷患者の多くは軽症例であるが，初期診療における画像検査の必要性については議論が多く，一定の見解が得られていない^{4,6,10,12,13)}．特に小児の場合は成人と比べて訴えがわかりにくく，神経所見の把握も困難なことが多いため，画像検査を施行しておいたほうがよいと考えられるが¹⁵⁾，放射線被曝や体動などの問題で検査が困難なことが多いのも現状である．また，受傷直後に施行したCTで頭蓋内に異常がなくても，受傷後しばらく経過してから異常所見が出現することもあるため，受傷後数時間は経過観察を指示する場合が多い¹¹⁾．このような点を考慮すると，小児頭部外傷患者の初期診療では，画像検査よりも受傷後の経過観察のほうが重要とも考えられる．

　われわれは，小児頭部外傷患者の初期診療において画像検査施行基準を設定し，一定期間その基準に従って診療を行うことを試みた．画像検査が不要と判断した患者は，検査を行わずに自宅で経過観察する方針とし，数時間後に電話で状態の確認を行った．今回，画像検査施行基準と初期診療方針の妥当性について考察したので報告する．

参考文献

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