Neurological Surgery 脳神経外科38巻12号

2010年12月発行

症例

術中MRIにて急性硬膜下血腫を診断し得た悪性神経膠腫の1例

著者： 櫻田香¹ 菊地善彰¹ 久下淳史¹ 竹村直¹ 小久保安昭¹ 佐藤慎哉¹ 嘉山孝正¹²

所属機関： ¹山形大学医学部脳神経外科 ²国立がん研究センター

ページ範囲：P.1115 - P.1120

Ⅰ．はじめに

　2008年7月，山形大学医学部附属病院に1.5テスラ高磁場術中MRIシステムが導入され，脳腫瘍，脳血管障害，てんかんなど種々の脳神経外科手術に用いている．術中MRIシステムの効用は，①残存腫瘍の把握とup-date navigation，②追加切除による悪性脳腫瘍の手術摘出率の上昇，悪性脳腫瘍の治療成績の向上をもたらすことである^1,4,11)．またさらに③術中の合併症・イベントをいち早くモニタリングすることにより手術の安全性向上にも貢献すると考えられている．しかしこれまで，術中出血などを術中MRIシステムにて検出し得たという少数の報告はあるが^10,12)，術中画像の撮像条件信号強度について報告したものはない．今回われわれは，右側頭葉悪性神経膠腫摘出術中に対側急性硬膜下血腫を来したものの，術中MRIにて早期に発見し得たことで新たな脱落症状なく治療を行うことができた1例を経験した．本症例ではT1強調，T2強調，FLAIR画像などの他に拡散強調画像，T2^＊強調画像の撮影を施行しており，今回は超急性期の出血の信号強度とその解釈・診断につき考察を加え報告する．

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