Neurological Surgery 脳神経外科38巻3号

2010年03月発行

症例

脳梗塞とくも膜下出血を同時に来し，保存的治療により治癒が得られた非外傷性前大脳動脈解離の1例

著者： 木村重吉¹² 五十嵐崇浩² 小谷昭夫¹ 片山容一²

所属機関： ¹春日部市立病院脳神経外科 ²日本大学医学部脳神経外科学系神経外科学分野

ページ範囲：P.273 - P.278

Ⅰ．はじめに

　非外傷性頭蓋内動脈解離に対する治療法の選択は，発生部位と発症様式により多岐にわたる．一般的に虚血発症には保存的治療が行われ，出血発症には外科的治療が施行されることが多いが，虚血と出血を同時に来した場合の治療法の選択は困難である．前大脳動脈において，脳梗塞とくも膜下出血を同時に発生した頭蓋内動脈解離の報告は過去に2例のみであり，いずれも外科的治療が行われている．われわれは，脳梗塞とくも膜下出血を同時に来し，保存的治療により治癒させることができた症例を経験したので報告する．

参考文献

1）有村公一，一ッ松　勤，石堂克哉，伊藤　理：脳梗塞で発症し経過中クモ膜下出血をきたした非外傷性前大脳動脈解離の1手術例：Trapping and bypass. 脳外誌16：863-867, 2007

2）Hirao J, Okamoto H, Watanabe T, Asano S, Teraoka A：Dissecting Aneurysms at the A1 segment of the anterior cerebral artery：Two case reports. Neurol Med Chir (Tokyo) 41：271-278, 2001

3）本田直美，弓削龍雄，宮城　潤，重森　稔：前大脳動脈解離性動脈瘤の1手術例．脳外誌6：634-638, 1997

4）石川陵一，砂川繁雄，伊東　功，岩下一彦：前大脳動脈の解離性動脈瘤の経験．No Shinkei Geka 21：355-359, 1993

5）金井秀樹，小出和雄，丹羽裕史，梅津正成：脳梗塞で発症した前大脳動脈A2部非外傷性解離性動脈瘤の1例．脳外誌8：732-737, 1999

6）Kitanaka C, Tanaki J, Kuwahara M, Teraoka A, Sasaki T, Takakura K, Tanaka J：Nonsurgical treatment of unruptured intracranial vertebral artery dissection with serial follow-up angiography. J Neurosurg 80：667-674, 1994

7）宮原宏輔，坂田勝巳，権藤学司，菅野　洋，山本勇夫：くも膜下出血および脳梗塞を呈した前大脳動脈解離性動脈瘤の1例．No Shinkei Geka 29：335-339, 2001

8）Moro N, Katayama Y, Oshima H, Kano T：Sagittal magnetic resonance imaging of intramural hematoma from non-traumatic dissection of the anterior cerebral artery. Case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 45：300-305, 2005

9）中溝　玲，吉川雄一郎，井上　亨，卯田　健，平田陽子，岡村耕一，矢板正弘，岡田　靖：椎骨脳底動脈を除く非出血発症頭蓋内動脈解離の画像所見の経時的変化と治療成績の検討．脳外誌18：44-45, 2009

10）Ohkuma H, Suzuki S, Kikkawa T, Shimamura N：Neuroradiological and clinical features of arterial dissection of the anterior cerebral artery. AJNR Am J Neuroradiol 24：691-699, 2003

11）大村真弘，寺井　正，山脇健盛，重野幸次：梗塞巣の拡大をみとめた前大脳動脈解離の1例．臨神経45：762-765, 2005

12）坂本繁幸，鮄川哲二，井川房夫，川本仁志，大林直彦，迫田英一郎，日高敏和：8年間pearl ＆ string singが持続した解離性前大脳動脈瘤の1例．No Shinkei Geka 29：1093-1098, 2001

13）鈴木一郎，西野晶子，西村真実，沼上佳寛，鈴木博義，宇都宮昭裕，鈴木晋介，上之原広司，櫻井芳明：非外傷性前大脳動脈解離─自験6症例の検討─．No To Shinkei 57：509-515, 2005

14）上野雅己，福田充宏，山根一和，熊田恵介，小濱啓次：クモ膜下出血で発症した前大脳動脈A1部解離性動脈瘤：性差，解離部位，発症様式について．脳外誌10：384-388, 2001

15）植田明彦，平野照之，桂　賢一，牧野敬史，甲斐　豊，濱田潤一郎，内野　誠：両側前大脳動脈解離による若年性脳梗塞の1例．臨神経42：623-928, 2002

16）和田　始，谷川緑野，石崎智章，泉　直人，藤田　力，橋本政明，上山博康：繰り返すTIAを呈した前大脳動脈解離の1例．脳卒中の外科26：444-448, 1998

17）Yamada SM, Nakane M, Aoki M, Nakayama H：Dissecting aneurysm of the anterior cerebral artery with severe subarachnoid hemorrhage during treatment for cerebral infarction. Intern Med 42：433-435, 2003

18）山浦　晶，吉本高志，橋本信夫，小野純一：非外傷性頭蓋内解離性動脈病変の全国調査（第1報）．脳卒中の外科26：79-86, 1998

19）山浦　晶，吉本高志，橋本信夫，小野純一：非外傷性頭蓋内解離性動脈病変の全国調査（第2報）．脳卒中の外科26：87-95, 1998

20）Yamaura A, Ono J, Hirai S：Clinical picture of intracranial non-traumatic dissecting aneurysm. Neuropathology 20：85-90, 2000

21）山脇健盛：頭蓋内および頭蓋外の動脈解離．神経内科58：478-487, 2003

22）安川浩司，上条幸弘，百瀬玄機，小林　茂，池田　公：クモ膜下出血と脳梗塞を同時にきたして発症した，前大脳動脈解離性動脈瘤の1例．脳卒中の外科21：461-466, 1993

23）Yonas H, Agamanolis D, Takaoka Y, White RJ：Dissecting intracranial aneurysm. Surg Neurol 8：407-415, 1977