Neurological Surgery 脳神経外科38巻4号

2010年04月発行

症例

くも膜下出血で発症し，原発性アルドステロン症を認めた多発脳動脈瘤の1例

著者： 澤田佳奈¹ 前原健寿¹ 稲次基希¹ 鳥山英之¹ 岡田朋章¹ 成相直¹ 青柳傑¹ 土井賢² 大野喜久郎¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学脳神経外科 ²東京医科歯科大学内分泌代謝内科

ページ範囲：P.347 - P.351

Ⅰ．はじめに

　原発性アルドステロン症（primary aldosteronism：PA）は，副腎皮質球状層における原発性病変によりアルドステロンの過剰分泌を来す結果，二次性高血圧，低カリウム血症を呈する疾患である．近年の報告では全高血圧患者の5～10％程度を占め，従来考えられてきたよりもかなり高頻度に存在することが明らかにされている¹³⁾．PAに伴う高血圧は本態性高血圧や他の原因による二次性高血圧に比べて臓器障害は少なく予後のよい高血圧と考えられてきたが，最近，比較的軽度な高血圧でも脳血管障害の合併が多いことが報告され，注目を集めている^4,10)．TakedaらはPA 224例と，性・年齢をマッチさせた224例の本態性高血圧を比較し，脳出血発症頻度はPA患者で有意に高かったと報告している¹²⁾．またPA症例ではしばしば脳血管障害を繰り返すため^6,8)，難治性高血圧の治療ではPAの診断は重要な位置を占めるようになった．

　今回われわれはくも膜下出血で発症し，多発脳動脈瘤を認めたPAの1症例に対して，動脈瘤クリッピング術および副腎摘出術を行い良好な結果を得ることができた．本症例に対する治療戦略およびPAにおける脳血管障害について報告する．

参考文献

1）Brilla CG, Matsubara LS, Weber KT：Anti-aldosterone treatment and the prevention of myocardial fibrosis in primary and secondary hyperaldosteronism. J Mol Cell Cardiol 25：563-575, 1993

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3）Gockel I, Heintz A, Kentner R, Werner C, Junginger T：Changing pattern of the intraoperative blood pressure during endoscopic adrenalectomy in patients with Conn's syndrome. Surg Endosc 19：1491-1497, 2005

4）河邊博史，猿田享男：腺腫による原発性アルドステロン症 最近の話題．ホと臨床44：781-788, 1996

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13）吉本貴宣，平田結喜緒：心血管障害におけるアルドステロンの病態生理学的意義．血管29：47-55, 2006