Neurological Surgery 脳神経外科38巻7号

2010年07月発行

症例

椎骨動脈血栓症に伴う脳底動脈塞栓症3例の血管内治療経験

著者： 菊地統¹ 牛越聡¹ 柏崎大奈¹ 高川裕也¹ 横山由佳¹ 安喰稔¹ 浅岡克行¹ 数又研¹ 板本孝治¹

所属機関： ¹手稲渓仁会病院脳神経外科

ページ範囲：P.669 - P.673

Ⅰ．はじめに

　脳底動脈塞栓症は，早期の再開通が得られなければ，非常に予後が悪いことが知られている^2-5)．塞栓源は主に心原性塞栓のほか，椎骨動脈など主幹動脈からの血栓塞栓である．特に椎骨動脈起始部は狭窄性病変の好発部位であり，脳底動脈塞栓症の血管内治療に際し，病変部までのアプローチを困難にさせるだけでなく，主たる塞栓源となっていることにも注意して治療を行わなければならない⁷⁾．

　今回，われわれは椎骨動脈起始部に生じた血栓塞栓による脳底動脈塞栓症に対する血管内治療を行った3症例を提示し，その問題点について検討した．

参考文献

1）Eberhardt O, Naegele T, Raygrotzki S, Weller M, Ernemann U：Stenting of vertebrobasilar arteries in symptomatic atherosclerotic disease and acute occlusion：case series and review of the literature. J Vasc Surg 43：1145-1154, 2006

2）Hassan A, ul Haq T, Khimani F, Ali S, Dhakam S, Syed NA：Acute vertebrobasilar artery thrombosis：long-term benefit of vertebral artery stenting. Singapore Med J 48：277-280, 2007

3）Levy EI, Firlik AD, Wisniewski S, Rubin G, Jungreis CA, Wechsler LR, Yonas H：Factors affecting survival rates for acute vertebrobasilar artery occlusions treated with intra-arterial thrombolytic therapy：a meta-analytical approach. Neurosurgery 45：539-545, 1999

4）Lin DD, Gailloud P, Beauchamp NJ, Aldrich EM, Wityk RJ, Murphy KJ：Combined stent placement and thrombolysis in acute vertebrobasilar ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 24：1827-1833, 2003

5）Lindsberg PJ, Mattle HP：Therapy of basilar artery occlusion：a systematic analysis comparing intra-arterial and intravenous thrombolysis. Stroke 37：922-928, 2006

6）Spreer J, Els T, Hetzel A, Arnold S, Klisch J, Huppertz HJ, Oehm E, Schumacher M：Primary stenting as emergency therapy in acute basilar artery occlusion. Neuroradiology 44：791-795, 2002

7）Wityk RJ, Chang HM, Rosengart A, Han WC, DeWitt LD, Pessin MS, Caplan LR：Proximal extracranial vertebral artery disease in the New England Medical Center Posterior Circulation Registry. Arch Neurol 55：470-478, 1998