Neurological Surgery 脳神経外科38巻8号

2010年08月発行

研究

非心原性脳主幹動脈高度狭窄～閉塞例の急性期臨床経過―脳血流検査は予後予測に有効か？

著者： 穂刈正昭¹ 黒田敏² 安田宏¹ 岩﨑素之¹ 中山若樹² 岩﨑喜信¹ 阿部悟¹ 斉藤久壽¹

所属機関： ¹札幌麻生脳神経外科病院 ²北海道大学大学院医学研究科神経外科

ページ範囲：P.715 - P.722

Ⅰ．は じ め に

　脳虚血領域の可逆性の閾値は，残存血流量と虚血持続時間に依存すると言われる^9,11)．一般に，心原性塞栓症では側副路の発達は悪く，血流は高度に低下するため，脳虚血領域の可逆性の閾値は虚血持続時間の影響が大きい．一方で，非心原性の閉塞性頚動脈疾患においては，側副路の発達程度により残存血流の程度はさまざまであり^4,8)，脳虚血領域の可逆性の閾値は残存血流量の影響が大きくなる．また，非心原性の閉塞性頚動脈疾患の症例の一部では，数時間から数日の経過で進行性に症状が悪化したり，症状の増悪と寛解を繰り返したりすることも，臨床の場ではしばしば経験する．これらの症例に対する残存血流量の初期評価は，急性期～亜急性期の治療方針や予後などにとって非常に重要と考えられるが^1,2,14)，急性期の脳血流評価に基づいた，臨床経過の詳細な報告はいまだに少ないのが現状である．

　今回，われわれは非心原性閉塞性頚動脈疾患の超急性期に脳血流量を評価し，積極的な内科的治療下における，脳梗塞の拡大の有無や神経症状の変化などとの関連を検討したので報告する．

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