Neurological Surgery 脳神経外科39巻10号

2011年10月発行

研究

特発性脊髄硬膜外血腫の治療経験

著者： 國保倫子¹ 金景成¹ 菅原淳² 野村竜太郎³ 森本大二郎³ 井須豊彦⁴ 小林士郎¹ 寺本明⁵

所属機関： ¹日本医科大学千葉北総病院脳神経センター ²岩手医科大学脳神経外科 ³日本医科大学武蔵小杉病院脳神経外科 ⁴釧路労災病院脳神経外科 ⁵日本医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.947 - P.952

Ⅰ．はじめに

　脊髄硬膜外血腫は重篤な神経症状を呈することもあり，早期診断と治療は患者の機能予後に大きな影響を与える．好発部位は頚胸髄移行部および下位胸髄であり，頚髄硬膜外血腫は全体の18.7％とされているが，その死亡率は26.2％と有意に高く，その診断，治療には十分な注意が必要である⁶⁾．今回われわれは誘因なく急性発症し，早期の手術治療により回復し得た5例，および保存的治療により治癒した1例の脊髄硬膜外血腫を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）安藤宗治，川上　守，橋爪　洋，南出晃人，吉田宗人：脊髄硬膜外血腫の検討．中部整災誌47：1187-1188, 2004

2）東栄　治，篠原道雄：特発性頚椎硬膜外血腫の一例．整形外科と災害外科56：30-36, 2007

3）Clarke DB, Bertrand GOC, Tampieri D：Spontaneous spinal epidural hematoma causing paraplegia：resolution and recovery without surgical decompression. Neurosurgery 30：108-110, 1992

4）深川真吾，大賀正義，有馬準一，生田　光，中野壮一郎，田中孝幸，佐々木宏介，楊　昌樹，合志光平：脊髄硬膜外血腫の治療経験．整形外科と災害外科54：553-557, 2005

5）Fukui MB, Swarkar AS, Williams RL：Acute spontaneous spinal epidural hematomas. AJNR Am J Neuroradiol 20：1365-1372, 1999

6）Groen RJM, van Alphen HAM：Operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas；A study of the factors determining postoperative outcome. Neurosurgery 39：494-509, 1996

7）Groen RJM：Non-operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas；a review of the literature and a comparison with operative cases. Acta Neurochir (Wien) 146：103-110, 2004

8）Jackson R：Case of spinal apoplexy. Lancet 2：538-539, 1869

9）Kaplan Ll, Denker PG：Acute nontraumatic spinal epidural hemorrhage. Am J Surg 78：356-361,1949

10）小柴民子，重盛　廉，行田義仁，駿河保彰，松本伸也，川野大介：非外傷性脊髄硬膜外血腫の2例．整形外科と災害外科56：634-636, 2007

11）Lawton MT, Porter RW, Heiserman JE, Jacobowitz R, Sonntag VKH, Dickman CA：Surgical management of spinal epidural hematoma；relationship between surgical timing and neurological outcome. J Neurosurg 83：1-7, 1995

12）Liao C, Lee S, Hsu W, Chen L, Lui T, Lee S：Experience in the surgical management of spontaneous spinal epidural hematoma. J Neurosurg (Spine) 100：38-45, 2004

13）前田勇一，國武克彦，清家一郎，緒方宏臣：急性脊髄硬膜外血腫の治療．整形外科と災害外科50：726-730, 2001

14）松尾俊宏，萩山吉孝，嶋村正俊，田中玄之，西森　誠：自然消失した脊髄硬膜外血腫の3例．中部整災誌42：1371-1372, 1999

15）中垣英明，峰松一夫：脊髄硬膜外血腫．分子脳血管病5：383-387, 2006

16）大桃丈知，橘　滋国：非外傷性脊髄硬膜外血腫．脊椎脊髄6：325-328, 1993

17）大長省博，鈴木裕彦，川畑亜矢人，濱崎将弘，馬渡玲子，古川雄樹，植田大樹，吉野興一郎：急性硬膜外血腫の治療法の検討．整形外科と災害外科54：31-34, 2005

18）大野克己，藤本勝久，浅井　靖：脊髄硬膜外血腫の2症例．中部整災誌48：475-476, 2005

19）澤田典与司，杉安謙仁朗，尾上仁彦，城山　晋，信貴経夫，倉都滋之：当科における特発性脊髄硬膜外血腫3例の治療経験．中部整災誌50：227-228, 2007

20）白石　元，河合伸也，斉鹿　稔，三原修三，村田秀則：急性脊椎硬膜外血腫の治療─自然治療例の経験─．整形外科と災害外科45：462-464, 1996

21）田中雅人　川下　哲　中原進之介：保存的にて軽快した脊髄硬膜外血腫の1例．整形外科46：1525-1527, 1995

22）谷口大吾，井上重洋，末原　洋：手術療法を行った急性硬膜外血腫の2例．中部整災誌45：481-482, 2002

23）Tarlov IM：Acute spinal cord compression paralysis. Neurosurgery 36：10-20, 1972

24）戸井宏行，平澤元浩，永廣信治，西田憲記，井上崇文：脳卒中と診断されていた脊髄出血性疾患の6例．脳卒中の外科33：279-283, 2005

25）東野　修，大賀正義，田丸卓也，有馬準一，生田　光，中野壮一郎，瀬尾健一，土井俊郎，畑中俊幸：保存的に治療した脊髄硬膜外血腫の2例．整形外科と災害外科50：54-61, 2001

26）瓜田　淳，竹内健人，長汐　亮，徳重大輔：特発性頚髄硬膜外血腫の2例─保存的治療例と手術治療例─．北海道整災外会誌49：40-43, 2007

27）矢部嘉浩，前田　公，深沢俊裕，植松伸久，相良耕三，中村　泰：自然治癒した非外傷性急性硬膜外血腫の2例．整形外科と災害外科45：458-461, 1996