Neurological Surgery 脳神経外科39巻10号

2011年10月発行

研究

長崎県離島にて発症した高血圧性脳内出血患者の現状―遠隔画像システムとヘリコプター搬送

著者： 川原一郎¹ 本川哲史¹ 梅野哲也¹ 諸藤陽一¹ 高畠英昭¹ 戸田啓介¹ 堤圭介¹ 馬場啓至¹ 米倉正大¹ 高山隼人²

所属機関： ¹国立病院機構長崎医療センター脳神経外科 ²国立病院機構長崎医療センター救命救急センター

ページ範囲：P.963 - P.968

Ⅰ．はじめに

　長崎県は九州の最西端に位置し，大小約600の島々を有する全国一の離島県であり，代表的な大型有人島として対馬，壱岐島，五島列島がある（Table）．現在，法指定の離島地域には，県人口の10％にあたる約15万人が暮らしており，公的病院，公設診療所，開業医院により医療が行われている．脳神経外科領域に関しては，地理的に不利な条件に加え外科的緊急手術を行える医療施設がないこともあり，以前よりこれらの離島にて発症した脳神経外科救急患者のほとんどは，海上自衛隊によるヘリコプター（ヘリ）搬送にて当施設へ搬送されてきた（Fig. 1）．現在では，ドクターヘリ（Fig. 2A），県消防防災ヘリが加わり，計3機の稼働にて離島医療を援助している．また，1991年より離島医療情報システム（遠隔画像診断システム）が導入され，医療施設間で専門的な診断や治療方針についてのコンサルテーションが可能となり，ヘリ搬送の要請がより速やかになった（Fig. 3）．

参考文献

1）案田岳夫，米倉正大，馬場啓至，馬場史郎，吉田光一，小野智憲，鎌田健作，戸田啓介，陶山一彦：離島で発症しヘリコプター搬送を受けたくも膜下出血患者の転帰．脳卒中の外科32：426-430, 2004

2）Chalela JA, Kasner SE, Jauch EC, Pancioli AM：Safety of air medical transportation after tissue plasminogen activator administration in acute ischemic stroke. Stroke 30：2366-2368, 1999

3）Conroy MB, Rodriguez SU, Kimmel SE, Kasner SE：Helicopter transfer offers a potential benefit to patients with acute stroke. Stroke 30：2580-2584, 1999

4）Leira EC, Lamb DL, Nugent AS, Ahmed A, Grimsman KJ, Clarke WR, Adams HP Jr：Feasibility of acute clinical trials during aerial interhospital transfer. Stroke 37：2504-2507, 2006

5）小濱啓次，杉山　貢，西川　渉，日本航空医療学会（監修）：ドクターヘリ導入と運用のガイドブック．メディカルサイエンス社，東京，p251, 2007

6）Silbergleit R, Burney RE, Draper J, Nelson K：Outcome of patients after air medical transport for management of nontraumatic acute intracranial bleeding. Prehosp Disaster Med 9：252-256, 1994

7）Silliman SL, Quinn B, Huggett V, Merino JG：Use of a field-to-stroke center helicopter transport program to extend thrombolytic therapy to rural residents. Stroke 34：729-733, 2003

8）Thomas SH, Kociszewski C, Schwamm LH, Wedel SK：The evolving role of helicopter emergency medical services in the transfer of stroke patients to specialized centers. Prehosp Emerg Care 6：210-214, 2002