Neurological Surgery 脳神経外科39巻11号

2011年11月発行

テクニカル・ノート

Suprahepatic spaceへの脳室腹腔シャント腹腔端の再建

著者： 伊師雪友¹ 伊東雅基¹ 寺坂俊介¹ 茂木洋晃¹ 新保大輔¹ 金子貞洋¹ 寳金清博¹

所属機関： ¹北海道大学病院脳神経外科

ページ範囲：P.1061 - P.1066

Ⅰ．はじめに

　脳室腹腔シャント（VP shunt）術後の腹腔端閉塞の頻度は1.1～19％と報告されており^{2,3,5,6,8,13-15)}，決して稀ではない．閉塞が非感染性要因であれば，遠位端の腹腔内への再挿入によるシャント再建術，もしくは脳室心房シャント術が次の手術として選択されることが多い．しかしながら感染性要因による腹腔端閉塞や重篤な全身感染症を併発している症例では，遠位端の留置部位選択に難渋する．

　最近経験した腹腔内合併症によるシャント機能不全を繰り返す成人水頭症の2症例において，代替の遠位端留置ルートとして肝臓上面，すなわち右横隔膜下の腹膜腔であるsuprahepatic spaceを選択した．Suprahepatic spaceへの腹腔端再建の手技は通常の腹腔端再建術の延長線上にあり，新たな遠位端留置先として有用な選択肢と考えられたので報告する．

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