Neurological Surgery 脳神経外科39巻12号

2011年12月発行

研究

成人慢性硬膜下血腫の疫学に関する検討―宮城頭部外傷研究会多施設共同登録調査より

著者： 刈部博¹ 亀山元信¹ 川瀬誠¹ 平野孝幸¹ 川口奉洋¹ 冨永悌二²

所属機関： ¹仙台市立病院脳神経外科 ²東北大学大学院医学系研究科神経外科学分野

ページ範囲：P.1149 - P.1153

Ⅰ．はじめに

　慢性硬膜下血腫は，脳神経外科の日常診療において最も遭遇する頻度の高い疾患の1つである．その疫学に関しては，現在においても1975年のFoelholmらのHelsinki研究²⁾がしばしば引用されているが，発生頻度1つをとっても人口10万人あたり年間1.7人と，今日の臨床経験から得られる印象とは大きくかけ離れたものになっている．本邦においては，約20年前の淡路島研究の報告⁷⁾があるのみで，以降の慢性硬膜下血腫の疫学報告は皆無である．慢性硬膜下血腫は高齢者に好発する疾患としても知られるが^1,2,7)，本邦の急速な高齢化とそれに伴う社会環境の変化は，慢性硬膜下血腫の疫学に大きな影響を与え得ることは想像に難くない．

　宮城頭部外傷研究会では，1996年より入院設備を擁する宮城県内すべての脳神経外科施設で頭部外傷入院症例の多施設共同登録事業^4-6)を行っており，宮城県内で受傷・入院した各種頭部外傷例について，ほぼ全症例の把握が可能である．そこで今回われわれは，宮城頭部外傷研究会多施設共同登録調査から成人慢性硬膜下血腫の疫学について調査・研究したので報告する．

参考文献

1）Cousseau DH, Echevarria Martin G, Gaspari M, Gonorazky SE：Chronic and subacute subdural haematoma. An epidemiological study in a captive population. Rev Neurol 32：821-824, 2001

2）Foelholm R, Waltimo O：Epidemiology of chronic subdural haematoma. Acta Neurochir (Wien) 32：247-250, 1975

3）Gonugunta V, Buxton N：Warfarin and chronic subdural haematomas. Br J Neurosurg 15：514-517, 2001

4）亀山元信，刈部　博，小沼武英，冨永悌二：宮城頭部外傷研究会多施設共同登録調査：年令と受傷原因・病態・転帰．神経外傷31：49-56, 2008

5）亀山元信，刈部　博，小沼武英，仁村太郎，平野孝幸，菊池登志雄，冨永悌二：重症頭部外傷に地域差はあるか?：日本頭部外傷データバンクと宮城頭部外傷研究会多施設共同登録調査の比較．神経外傷31：131-138, 2008

6）亀山元信，刈部　博，仁村太郎，平野孝幸，菊池登志雄，佐藤純子，庄子　賢，野上慶彦，鈴木　学，冨永悌二，吉川清二：重症頭部外傷は減少しているのか?．神経外傷33：12-18, 2010

7）Kudo H, Kuwamura K, Izawa I, Sawa H, Tamaki N：Chronic subdural hematoma in elderly people：Present status on Awaji island and epidemiological prospect. Neurol Med Chir (Tokyo) 32：207-209, 1992

8）Lindvall P, Koskinen LO：Anticoagulants and antiplatelet agents and the risk of development and recurrence of chronic subdural haematomas. J Clin Neurosci 16：1287-1290, 2009

9）内閣府：平成22年版高齢社会白書概要．内閣府，東京，2010, pp2-35

10）中村　弘，宮田昭宏，八巻智洋，石毛　聡，山内利宏，杉山　健，小林繁樹：頭部外傷の高齢化に伴う高齢者転帰不良例増加の実態とその問題点．神経外傷30：120-126, 2007

11）Power A, Hamady M, Singh S, Ashby D, Taube D, Duncan N：High but stable incidence of subdural haematoma in haemodialysis -- a single-centre study. Nephrol Dial Transplant 25：2272-2275, 2010

12）Rust T, Kiemer N, Erasmus A：Chronic subdural haematomas and anticoagulation or anti-thrombotic therapy. J Clin Neurosci 13：823-827, 2006

13）Sood P, Sinson GP, Cohen EP：Subdural hematomas in chronic dialysis petients：Significant and increasing. Clin J Am Soc Nephrol 2：956-959, 2007

14）Suzuki S, Yamashita T, Kato T, Fujino T, Sagara K, Sawada H, Aizawa T, Fu LT：Incidence of major bleeding complication of warfarin therapy in Japanese patients with atrial fibrillation. Circ J 71：761-765, 2007