Neurological Surgery 脳神経外科39巻12号

2011年12月発行

症例

妊娠高血圧症候群に合併した産褥期脳出血の1例

著者： 松田良介¹ 藤本京利¹ 田村健太郎¹ 本山靖¹ 朴永銖¹ 中瀬裕之¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.1159 - P.1164

Ⅰ．はじめに

　妊産婦に脳出血が発症することは妊娠合併症として認識すべき重要な病態である．脳出血の原因としては，既存の脳血管障害によるもやもや病^15），脳動静脈奇形^10），脳動脈瘤^21）などが挙げられるが，その他にも妊娠特有の病態として妊娠高血圧症候群（pregnancy induced hypertension：PIH）^{3-6,8,9,11,16-18,22）}に続発するものなど多岐にわたる．今回われわれはPIHに合併した産褥期脳出血を来した1例を経験したので，文献的考察を踏まえて報告する．

参考文献

1）安栄良悟，折本亮介，齋藤仁十，広島　覚，三井宣幸，林　恵充，佐藤正夫，程塚　明：妊娠を契機とした脳血管障害の検討．脳外速報 19：933-937, 2009

2）Bateman BT, Schumacher HC, Bushnell CD, Pile-Spellman J, Simpson LL, Sacco RL, Berman MF：Intracerebral hemorrhage in pregnancy：frequency, risk factor, and outcome. Neurology 67：424-429, 2006

3）Beck DW, Menezes AH：Intracerebral hemorrhage in a patient with eclampsia. JAMA 246：1442-1443, 1981

4）Colosimo C Jr, Fileni A, Moschini M, Guerrini P：CT findings in eclampsia. Neuroradiology 27：313-317, 1985

5）Dai X, Diamond JA：Intracerebral hemorrhage：a life-threatening complication of hypertension during pregnancy. J Clin Hypertens (Greenwich) 9：897-900, 2007

6）Drislane FW, Wang AM：Multifocal cerebral hemorrhage in eclampsia and severe pre-eclampia. J Neurol 244：194-198, 1997

7）Feske SK：Stroke in pregnancy. Semin Neurol 27：442-452, 2007

8）藤田勝三，山崎　駿，玉木紀彦，藤田稠清，白方誠弥，松本　悟：妊娠中における脳出血の外科的治療．No Shinkei Geka 6：989-995, 1978

9）原田　廉，藤岡敬己，岡本博文，篠原信也，沖　修一，魚住　徹：妊娠に関連した脳出血～4症例報告と文献的考察～．No Shinkei Geka 14：221-225, 1986

10）Horton JC, Chambers WA, Lyons SL, Adams RD, Kjellberg RN：Pregnancy and the risk of hemorrhage from cerebral arteriovenous malformations. Neurosurgery 27：867-871, 1990

11）今屋久俊，高橋　弘，中沢省三：妊娠中毒症に合併した特異な脳血管障害の1治験例．脳卒中 8：102-107, 1986

12）Jaigobin C, Silver FL：Stroke and pregnancy. Stroke 31：2948-2951, 2000

13）金田　徹，横井雅一，香取信之：けいれん発作で発症した脳出血合併HELLP症候群の周術期管理．ICU＆CCU 23：73-78, 1999

14）木下勝之，中村　靖，伊藤　茂：妊娠中毒症の病態生理．産婦人科治療 88：1070-1074, 2004

15）Komiyama M, Yasui T, Kitano S, Sakamoto H, Fujitani K, Matsuo S：Moyamoya disease and pregnancy：case report and review of the literature. Neurosurgery 43：360-369, 1998

16）溝渕　光，有光哲雄，栗坂昌宏，森　惟明：子癇に発生した脳室内出血の1例．No Shinkei Geka 16：517-522, 1988

17）Richards A, Graham D, Bullock R：Clinicopathological study of neurological complications due to hypertensive disorders of pregnancy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 51：416-421, 1988

18）Salerni A, Wald S, Flanagan M：Relationships among cortical ischemia, infarction, and hemorrhage in eclampia. Neurosurgry 22：408-410, 1988

19）鮫島　浩：妊娠・分娩時の脳出血．周産期医学 29：205-208, 1999

20）仙石錬平，井口保之，谷口　洋，佐藤浩則，井上聖啓：分娩直後に脳内出血，くも膜下出血で発症した Postpartum cerebral angiopathyの1例．臨床神経45：376-379, 2005

21）Tiel Groenestege AT, Rinkel GJ, van der Bom JG, Algra A, Klijn CJ：The risk of aneurysmal subarachnoid hemorrhage during pregnancy, delivery, and the puerperium in the Utrecht population Case-crossover study and standardized incidence ratio estimation. Stroke 40：1148-1151, 2009

22）上松右二，桑田俊和，亀井一郎，岩本宗久，栗山　剛：妊娠中毒症に合併した興味ある脳血管障害の1例．Neurol Med Chir (Tokyo) 28：477-480, 1988

23）山崎峰夫：妊娠高血圧症候群(PIH)：診断と対応のポイント．産科と婦人科 59：565-570, 2009