Neurological Surgery 脳神経外科39巻3号

2011年03月発行

研究

Probabilistic diffusion tensor tractographyを用いた腫瘍性病変による圧迫三叉神経描出の試み

著者： 石田剛¹² 大石誠¹ 福多真史¹ 佐藤光弥² 藤井幸彦¹

所属機関： ¹新潟大学脳研究所脳神経外科学分野 ²真仁会北日本脳神経外科病院

ページ範囲：P.255 - P.262

Ⅰ．はじめに

　頭蓋底部の腫瘍性病変の手術治療において，腫瘍に圧迫された脳神経の走行が確認できれば手術アプローチの決定や術中の神経損傷の回避に有用である．脳槽内正常脳神経の描出に関してはMRIの解像度と撮像法の進歩，とりわけconstructive interference in steady state（CISS）に代表されるHeavy T2強調画像の応用により飛躍的に向上し，腫瘍性病変に圧迫された脳神経の描出に対してもさまざまな取り組みがなされているが^9,20)，現状ではまだ十分とは言えない．近年拡散強調画像における拡散テンソル解析によるdiffusion tensor imaging（DTI）が発展し，特にfiber tracking tractography（FTT）による大脳白質線維の描出は，錐体路を中心に脳腫瘍などの術前評価法として臨床現場でも汎用され^{1,2,11,13,15,18)}，脳神経の描出においても期待されるところである．しかし髄液の流れや空気によるアーチファクトが無視できない頭蓋底部において細かな脳神経を対象とするには通常の撮像や解析では難しく，今までもいくつかの工夫が試みられてきた^12,14)．今回われわれはFTTと異なるDTI解析法の1つであるprobabilistic diffusion tractography（PDT）により腫瘍性病変に圧迫された頭蓋内三叉神経の術前評価を試み，術中所見との整合性を検討したので，その経験につき報告する．

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