Neurological Surgery 脳神経外科39巻4号

2011年04月発行

症例

正常圧水頭症におけるシャント圧調整とcortical reorganization--fMRIを用いた脳機能評価

著者： 平本恵子¹ 工藤弘行² 村中博幸³ 平田直樹⁵ 甲田宗嗣² 村上恒二⁴ 近藤浩⁶

所属機関： ¹広島市総合リハビリテーションセンター脳神経外科 ²広島市総合リハビリテーションセンターリハビリテーション科 ³広島市総合リハビリテーションセンター放射線科 ⁴広島市総合リハビリテーションセンター整形外科 ⁵GEヘルスケアジャパン株式会社 ⁶県立広島病院脳神経外科

ページ範囲：P.367 - P.374

Ⅰ．はじめに

　正常圧水頭症（normal pressure hydrocephalus，以下NPH）を合併した脳卒中・頭部外傷例において，シャント術を行い適切な圧調整がなされることで機能回復がみられるのは周知の通りである．しかし重症脳卒中・頭部外傷例のNPH合併例では，原疾患による症状とNPH症状がオーバーラップするため両者の鑑別に難渋することが多い．また，シャント術後亜急性期～慢性期にかけても至適な脳圧が変動する場合もあるため，シャント例においては急性期を過ぎたのちも画像や身体機能をこまめに評価し，適正な脳環境を維持する必要がある．

　われわれはNPHを合併した頭部外傷例に対し圧可変式バルブを用いてVPシャント術が行われ，回復期リハ期間中に脳圧調整を行い急激に身体機能が改善した1例を経験した．この症例においては，リハビリテーション経過中の臨床評価に加え圧調整前後での脳室サイズ，およびfunctional magnetic resonance imaging（以下fMRI）を用いて下肢運動タスクにおける大脳皮質での賦活領域を経時的に評価した．

　脳圧調整と大脳皮質の機能的再構築の関連性について究明するため，このたび損傷脳における個人脳のfMRI解析結果を文献的考察を交え報告する．

参考文献

1）Bradley WG Jr, Scalzo D, Queralt J, Nitz WN, Atkinson DJ, Wong P：Normal-pressure hydrocephalus：evaluation with cerebrospinal fluid flow measurements at MR imaging. Radiology 198：523-529, 1996

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