Neurological Surgery 脳神経外科39巻5号

2011年05月発行

症例

同時多発性脳内出血で発症した転移性脳腫瘍の1例

著者： 木村重吉¹³ 小谷昭夫¹ 滝本壽郎² 片山容一³

所属機関： ¹春日部市立病院脳神経外科 ²春日部市立病院臨床検査科 ³日本大学医学部脳神経外科学系神経外科学分野

ページ範囲：P.473 - P.478

Ⅰ．はじめに

　癌に対する治療法の進歩により，担癌患者の生存期間が延長するとともに転移性脳腫瘍の発生も増加傾向にある⁷⁾．転移性脳腫瘍患者の予後に影響を及ぼす合併症として腫瘍性脳内出血が挙げられるが¹³⁾，実際にはその頻度は低く，稀である^2,5,23)．また，多発性転移性脳腫瘍では出血も多発する頻度が高いとされるが¹³⁾，そのほとんどが時期を異にして生じた出血であり，転移性脳腫瘍を原因として同時かつ多発性に脳内出血が発生した症例の報告は非常に少なく，病理学的検討を含めた詳細な報告は過去になされていない．

　われわれは同時多発性脳内出血で発症し，剖検による詳細な検討を行った腎細胞癌の脳転移症例を経験したので報告する．

参考文献

1）Bindal PK, Sawaya R, Leavens ME, Lee JJ：Surgical treatment of multiple brain matastases. J Neurosurg 79：210-216, 1993

2）藤田勝三，松本　悟：脳腫瘍に合併した脳内出血症例の臨床病理学的検討．No Shinkei Geka 8：929-934, 1980

3）Ghitoiu A, Rusu EC, Slavoaca D, Aigyul E, Popescu BO：A hypertensive patient with multiple intracerebral hemorrhages due to brain metastases. J Med Life 2：437-439, 2009

4）浜崎真二，哲翁直子，林田来介，辻畑光宏：脳出血を繰り返した転移性脳腫瘍．神経内科55：572-574, 2001

5）石井尚登，安本幸正，鈴木一成，熊巳一夫，松村耕三，望月　衛，小島英明：脳内出血を繰り返した多発性転移性脳腫瘍の1例．No Shinkei Geka 28：535-539, 2000

6）Isobe N, Oki S, Sumida M, Kanou Y, Nabika S, Watanabe Y, Hayashi Y, Tachiyama Y：Metastatic leiomyosarcoma of the brain manifesting as multiple hemorrhages ―Case Reort―. Neurol Med Chir (Tokyo) 45：44-48, 2005

7）Japan Neurosurgical Society：Report of Brain tumor registry of Japan (1984-2000) 12th Edition. Neurol Med Chir (Tokyo) 49 Supplement (BTR), 2009

8）鍵谷聡志，青山　庄，林　茂，渡部秀人，吉田康二郎，黒崎正夫，常山幸一，斎藤勝彦：同時期に発症したと考えられる多発性脳出血を繰り返した1例．内科82：592-596, 1998

9）加藤信介，本田誠四郎，田中順一，石井　喬，江隅栄作：小脳出血を呈した胃癌からの転移性脳出血の1例．内科59：592-595, 1987

10）Kondziolka D, Bernstein M, Resch H, Tator C, Fleming R, Schutz H：Significance of hemorrhage into brain tumors；clinicopathological study. J Neurosurg 167：852-857, 1987

11）栗本匡久，水野　誠，谷　定泰，三木一仁，河村悌夫，松村　浩：急性発症する転移性脳腫瘍の臨床像とCT像に関する検討─CT診断のPitfall─．CT研究4：437-444, 1982

12）Little JR, Dial B, Belanger G, Carpenter S：Brain hemorrhage from intracranial tumor. Stroke 10：283-288, 1979

13）Mandybur TI：Intracranial hemorrhage caused by metastatic tumors. Neurology 27：650-655, 1977

14）松本健五，浅利正二，西本　詮，難波真平：転移性脳腫瘍による慢性脳内出血の1例．No Shinkei Geka 16：327-331, 1988

15）中村　勉，角家　暁，梅森　勉，鈴木　尚，郭　隆璨：同時多発高血圧性脳内血腫の1例．No Shinkei Geka 16：435-439, 1988

16）Niizuma H, Nakasato N, Yonemitsu T, Ito S, Suzuki J：Intracranial hemorrhage from a metastatic brain tumor：Importance of differential diagnosis proceding stereotaxtic hematoma aspiration. Surg Neurol 29：232-236, 1988

17）大石仁志，寺尾栄夫，松元幹郎，倉光　徹，関　忠和：脳出血と鑑別困難であった転移性脳腫瘍の1例．日救急医会関東誌6：532-533, 1985

18）坂本辰夫，間　淑郎，谷　一郎，林　龍男，関野宏明，高原太郎：MRI検査施行中に脳内血腫を発症した転移性脳腫瘍の1例─発症中の脳内血腫の造影MRIとその追跡─．CI研究17：407-411, 1995

19）Scott M：Spontaneous intracerebral hematoma caused by cerebral neoplasms. Report of eight verified cases. J Neurosurg 42：338-342, 1975

20）新谷周三，椎貝達夫，黒崎雅之，鶴岡　信：同時多発性脳出血．神経内科37：39-41, 1992

21）高橋元一郎，竹川鉦一，鈴木謙三，潮田隆一，深谷哲昭，松岡勇二郎，一戸建志，松田忠義，松谷雅生，浅井昭雄：出血を伴う転移性脳腫瘍─CT画像，出血促進因子及び予後の分析─．日本医放会誌46：458-468, 1986

22）丹野裕和，小野純一，須田純夫，烏谷博英，山上岩男，礒部勝見，渡辺義郎：同時に発生した多発性高血圧性脳内出血の検討─5症例の報告と文献的考察─. No Shinkei Geka 17：223-228, 1989

23）Wakai S, Yamakawa K, Manaka S, Takakura K：Spontaneous intracranial hemorrhage caused by brain tumor：Its incidence and clinical significance. Neurosurgery 10：437-444, 1982

24）Weisburg LA：Computerized tomography in intracranial hemorrhage. Arch Neurol 36：422-426, 1979

25）Weisburg LA：Hemorrhagic metastatic intracranial neoplasms：clinical-computed tomographic correlations. Comput Raiol 9：105-114, 1985