Neurological Surgery 脳神経外科39巻5号

2011年05月発行

症例

¹H-MRSにおける定量解析が放射線壊死とanaplastic oligodendrogliomaの再発の鑑別に有効だった1例

著者： 磯辺智範¹ 阿久津博義¹ 山本哲哉¹ 椎貝正成¹ 増本智彦¹ 中井啓¹ 高野晋吾¹ 阿武泉² 松村明¹

所属機関： ¹筑波大学大学院人間総合科学研究科 ²茨城県立医療大学保健医療学部

ページ範囲：P.485 - P.490

Ⅰ．はじめに

　脳疾患の存在および形態的診断には，X-ray Computed Tomography（X線CT）やMagnetic Resonance Imaging（MRI）がその優れた空間分解能やコントラスト分解能により有用であるが，それらは腫瘍の活性度など，代謝情報や機能的情報に関しては多くを提供してはいない．Magnetic Resonance Spectroscopy（MRS）は，信号強度は低いが特異的な代謝物そのものからの信号が利用され，生体中の生化学情報を非侵襲的に検出して，種々の病態解析を行うことが可能な臨床上有用な診断ツールである．MRSの対象核種は数多く存在するが，臨床レベルで用いられているのは水素原子核（¹H）を対象とした¹H-MRSであり，¹H-MRSは脳梗塞^1,9)や脳腫瘍^5,19,24)の診断における有用性が報告されている．われわれは，これまでに¹H-MRSによる脳内代謝物の定量手法を確立し，脳腫瘍の悪性度評価を中心に検討を重ねてきた^14,17)．

　放射線壊死と腫瘍再発の鑑別は，脳腫瘍における治療方針を決定する上で重要な問題であるが，画像診断では困難な場合が多い．今回われわれは，放射線壊死とanaplastic oligodendrogliomaの再発の鑑別において¹H-MRSによる脳内代謝物の定量解析が有用であった症例を経験したので報告する．

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