Neurological Surgery 脳神経外科39巻6号

2011年06月発行

研究

頚動脈内膜剝離術におけるICG螢光血管撮影を用いたプラーク遠位端の確認とそのpitfall

著者： 大川将和¹ 安部洋¹ 平田陽子¹ 竹本光一郎¹ 岩朝光利¹ 東登志夫¹ 井上亨¹

所属機関： ¹福岡大学脳神経外科

ページ範囲：P.563 - P.568

Ⅰ．はじめに

　脳神経外科領域におけるインドシアニングリーン（indocyanine green；ICG）の螢光特性を利用した術中螢光血管造影の有用性がRaabeら⁴⁾により報告されて以降，浅側頭動脈─中大脳動脈吻合術⁶⁾，脳動脈瘤クリッピング術³⁾などに有用性が報告されている．ICG videoangiography（ICG-VA）は，静脈注射のみで施行可能であり，短時間で評価できるため今後もますます発展していくと思われるが，頚動脈内膜剝離術における有用性を報告した文献は未だ少数である^2,6)．

　頚動脈内膜剝離術（carotid endarterectomy：CEA）においては，内頚動脈遠位部をプラークの存在しない部位まで十分剝離することが重要であるが，外表からの観察でプラークの遠位端を正確に同定することは困難である．われわれは動脈切開前にICG-VAを行い，プラーク遠位端を確認し得たので，その有用性およびpitfallを報告する．

参考文献

1）郭　樟吾，石井卓也，長谷川譲，阿部俊昭：術中Indocyanine green螢光血管造影の有用性とピットフォール─工学的見地と臨床医学的見地からの考察―．脳外誌17：865-869, 2008

2）河野健一，宇賀　愛，森　恩，芳賀　整，濱田康弘，泳田眞治，矢坂正弘，岡田　靖：頚動脈内膜剝離術におけるICG血管撮影の有用性について．脳外速報20：328-332, 2010

3）Oliveira JG, Beck J, Seifert V, Teixeira MJ, Raabe A：Assessment of flow in perforating arteries during intracranial aneurysm surgery using intraoperative near-infrared indocyanine green videoangiography. Neurosurgery 61 (3 Suppl)：63-72；discussion 72-73, 2007

4）Raabe A, Beck J, Gerlach R, Zimmerman M, Seifert V：Near-infrared indocyanine green video angiography：a new method for intraoperative assessment of vascular flow. Neurosurgery 52：132-139；discussion 139, 2003

5）Raabe A, Nakaji P, Beck J, Kim LJ, Hsu F, Kamerman JD, Seifert V, Spetzler RF：Prospective evaluation of surgical microscope-integrated intraoperative nearinfrared indocyanine green videoangiography during aneurysm surgery. J Neurosurg 103：982-989, 2005

6）高木康志，菊田健一郎，西村真樹，石井　暁，野崎和彦，橋本信夫：脳血管外科手術における術中Indocyanine Green Videoangiographyの使用経験．脳卒中の外科37：104-108, 2009

7）Takagi Y, Kikuta KI, Nozaki K, Sawamura K, Hashimoto N：Detection of a residual nidus by surgical microscope-integrated intraoperative near-infrared indocyanine green videoangiography in a child with a cerebral arteriovenous malformation. J Neurosurg 107：416-418, 2007

8）Tseng Y, Hsu H, Lee T, Chen CJ：Venous reflux on carotid computed tomography angiography：relationship with left-arm injection. J Comput Assist Tomogr 31：360-364, 2007

9）渡邉英昭，大上史朗，久門良明，大西丘倫：脳神経外科手術におけるICG螢光血管撮影について．脳外速報19：1036-1045, 2009

10）Woitzik J, Pena-Tapia PG, Schneider UC, Vajkoczy P, Thome C：Cortical perfusion measurement by indocyanine-green video angiography in patients undergoing hemicraniectomy for malignant stroke. Stroke 37：1549-1551, 2006