Neurological Surgery 脳神経外科39巻7号

2011年07月発行

症例

頭蓋内出血で発症した海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻の1例

著者： 目黒俊成¹ 佐々木達也¹ 春間純¹ 田邉智之¹ 村岡賢一郎¹ 寺田欣矢¹ 廣常信之¹ 西野繁樹¹

所属機関： ¹広島市立広島市民病院脳神経外科

ページ範囲：P.687 - P.692

Ⅰ．はじめに

　海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻（cavernous sinus dural arteriovenous fistula：CS-dAVF）は眼球突出，眼球結膜充血・浮腫，拍動性耳鳴が三徴といわれ，その他眼球運動障害による複視や頭痛を起こすことが多いが，脳出血，静脈性梗塞，脳浮腫などのいわゆるaggressive featureを呈することは少ないことが知られている⁸⁾．

　今回われわれは，頭蓋内出血で発症したCS-dAVFの1例を経験した．同様の報告は過去に13例しかなく，比較的稀な症例であるため文献的考察を加え報告する．

参考文献

1）Brown RD Jr, Wiebers DO, Nichols DA：Intracranial dural arteriovenous fistulae. Angiographic predictors of intracranial hemorrhage and clinical outcome in nonsurgical patients. J Neurosurg 81：531-538, 1994

2）Cognard C, Gobin YP, Pierot L, Bailly AL, Houdart E, Casasco A, Chiras J, Merland JJ：Cerebral dural arteriovenous fistulas：Clinical and angiographic correlation with a revised classification of cenous drainage. Neuroradiology 194：671-680, 1995

3）Duffau H, Lopes M, Janosevic V, Sichez JP, Faillot T, Capelle L, Ismail M, Bitar A, Arthuis F, Fohanno D：Early rebleeding from intracranial dural arteriovenous fistulas：report of 20 cases and review of the literature. J Neurosurg 90：78-84, 1999

4）岩渕　聡，横内哲也，林　盛人，伊藤圭介，中川　剛，上田守三，鮫島寛次，寺田一志：脳幹出血をきたした硬膜動静脈瘻の2例．脳卒中の外科30：465-470, 2002

5）香川賢司，西村真実，関　薫：くも膜下出血ならびに急性硬膜下血腫で発症した海綿静脈洞部硬膜動静脈短絡の1例．No Shinkei Geka 29：457-463, 2001

6）川上勝弘，染田邦幸，稲垣隆介，大杉　保：クモ膜下出血で発症し自然治癒した特発性CCFの1例．Neurol Med Chir (Tokyo) 27：990-994, 1987

7）岐浦禎展，大庭信二，渋川正顕，坂本繁幸，岡崎貴仁，白水洋史，佐々木朋宏，山田　徹，山中正美，栗栖　薫：眼症状出現後短期間にて脳内出血をきたした海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻の1例．脳外誌16：799-804, 2007

8）桑山直也：脳硬膜動静脈瘻の分類と診断．Brain Nerve 60：887-895, 2008

9）Kuwayama N, Endo S, Kitabayashi M, Nishijima M, Takaku A：Surgical transvenous embolization of a cortically draining carotid cavernous fistula via a vein of the sylvian fissure. AJNR Am J Neuroradiol 19：1329-1332, 1998

10）Miyamoto N, Naito I, Takatama S, Shimizu T, Iwai T, Shimaguchi H：Clinical and angiographic characteristics of cavernous sinus dural arteriocenous fistulas manifesting as venous infarction and/or intracranial hemorrhage. Neuroradiology 51：53-60, 2009

11）Nakahara I, Taki W, Murao K, Ohkata N, Matsumoto K, Isaka F, Kikuchi H：Endovascular treatment of cavernous dural AVFs (spontaneous CCFs). Result of 50 patients. In Taki W, Picard L, Kikuchi H (eds)：Advances in interventional neuroradiology and intravascular neurosurgery. Elsevier Science, Amsterdam, pp251-256, 1996

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13）Sakuma I, Takahashi S, Tomura N, Kinouchi H：Dural arteriovenous fistulas of the cavernous sinus with onset of intracranial hemorrhage mimicking hypertensive putaminal hemorrhage. Acta Neurochir (Wien) 148：915-918, 2006

14）Satoh K, Satomi J, Nakajima N, Matsubara S, Nagahiro S：Cerebellar hemorrhage caused by dural arteriovenous fistula：a review of five cases. J Neurosurg 94：422-426, 2001

15）高沢弘樹，久保道也，桑山直也，長谷川真作，堀江幸男，平島　豊，遠藤俊郎：脳出血で発症した海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻の1例．No Shinkei Geka 33：143-147, 2005