Neurological Surgery 脳神経外科39巻8号

2011年08月発行

症例

急性頚部痛で発症した環椎石灰沈着症の1症例

著者： 伊東清志¹ 青山達郎¹ 原洋助¹ 堀内哲吉¹ 本郷一博¹

所属機関： ¹信州大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.769 - P.772

Ⅰ．はじめに

　急性頚部痛を生じる疾患として，頚椎症などの変性疾患，硬膜外血腫，椎骨動脈解離性動脈瘤などの血管性病変，脊椎腫瘍などさまざまな病態が考えられるが，その1つに椎体周囲への石灰沈着によるものが挙げられる．多くは偽痛風の部分兆候で，軸椎歯突起周囲にcalcium pyrophosphate dehydrateが沈着し，頚部痛や発熱を生じる疾患である．今回われわれは，急性の頚部痛を来した環椎石灰沈着症（crowned dens syndrome）の1例を経験した．このような症例は日常診療で見逃されている可能性も示唆される．過去の文献例を含め報告する．

参考文献

1）Aouda A, Vuillemin-Bodaghi V, Mutshler C, De Bandt M：Crowned dens syndrome misdiagnosed as polymyalgia theumatic, giant cell arthtiris, meningitis or spondylitis：an analysis of eight cases. Rheumatology 43：1508-1512, 2004

2）Bouvet JP, le Parc JM, Michalski B, Benlahrache C, Auquier L：Acute neck pain due to calcifications surrounding the odontoid process：the crowned dense syndrome. Arthritis Rheum 28：1417-1420, 1985

3）Brown TR, Quinn SF, D’ Agostino AN：Deposition of calcium pyrophosphate dehydrate crystals in the ligamentum flavum：evaluation with MR imaging and CT. Radiology 178：871-873, 1991

4）Goto S, Umehara J, Aizawa T, Kokubun S：Crowned dens syndrome. J Bone Joint Surg Am 89：2732-2736, 2007

5）Kanika SS, Ajay G, Mehar CS, Faiz UA, Bhawani SS：Cervicomedullary compression secondary to massive calcium pyrophosphate crystal deposition in the atlantoaxial joint with intradural extension and vertebral artery encasement. Surg Neurol 67：200-203, 2007

6）Kawano N, Yoshida S, Ohwada T, Yada K, Sasaki K, Matsuno T：Cervical radiculomyelopathy caused by calcium pyrophosphate dehydrate crystals in the ligament flava. Case report. J Neurosurg 52：279-283, 1980

7）小林　孝，今野則和，野口英明，石川慶紀，阿部栄二：環軸関節に起因する急性頚部痛．臨整外44：1257-1262, 2009

8）Martel W, McCarter DK, Solsky MA, Good AE, Hart WR, Braunstein EM, Brady TM：Further observations on the arthropathy of calcium pyrophosphate crystal deposition disease. Radiology 141：1-15, 1981

9）Nagashima C, Takahama M, Shibata T, Nakamura H, Okada K, Morita H, Kubo H：Calcium pyrophosphate dehydrate deposits in cervical ligament flava causing myeloradiculopathy. J Neurosurg 60：69-80, 1984

10）中谷匡登，中川幸洋，木岡雅彦，山田　宏，吉田宗人：急性頚部痛で発症し，自然消退した環椎石灰沈着症の1例．臨整外44：615-618, 2009

11）Rosenthal AK, Ryan LM：Probenecid inhibits transforming growth factor- beta 1 induced pyrophosphate elaboration by chondrocytes. J Rheumatol 21：896-900, 1994

12）Ryan LM, Kurup IV, Cheung HS：Transduction mechanisms of porcine chondrocyte inorganic pyrophosphate elaboration. Arthritis Rheum 42：555-560, 1999

13）Sato R, Takahashi M, Yamashita Y, Izunaga H, Sakamoto Y, Yamamoto M, Sakae T：Calcium crystal deposition in cervical ligamentum flavum：CT and MR findings. J Comput Assist Tomogr 16：352-355, 1992

14）Sato Y, Yasuda T, Konno S, Kuwayama A, Komatsu K：Pseudogout showing meningoencephalitic symptoms：crowned dens syndrome. Intern Med 43：865-868, 2004

15）吉田拓弘，関島良樹，星　研一，兼子一真，橋本隆男，池田修一：後頚部の激痛発作で発症した偽痛風の2例．臨床神経42：308-312, 2002