Neurological Surgery 脳神経外科39巻9号

2011年09月発行

症例

母血管温存を考慮して治療を行った高齢者未破裂囊状椎骨動脈瘤の1例

著者： 衛藤達¹ 安部洋² 竹本光一郎² 大川将和² 岩朝光利² 東登志夫² 阪元政三郎¹ 松本直樹³ 井上亨²

所属機関： ¹佐世保中央病院脳神経外科 ²福岡大学医学部脳神経外科教室 ³特定医療法人療仕会松本病院

ページ範囲：P.891 - P.895

Ⅰ．はじめに

　椎骨動脈（vertebral artery：VA）─後下小脳動脈（posterior inferior cerebellar artery：PICA）分岐部の動脈瘤neck clippingの際には，母血管および穿通枝の狭窄・閉塞による虚血症状や，下位脳神経麻痺の併発に注意しなければならない．

　今回われわれは，高齢者で動脈瘤domeからPICAが分岐している未破裂囊状椎骨動脈瘤に対して，母血管を温存すべく後頭動脈（occipital artery：OA）-PICA bypassと瘤内コイル塞栓術を併用した治療を経験したので，文献的考察を加え報告する．

参考文献

1）Al-Khayat H, Al-Khayat H, Beshay J, Manner D, White J：Vertebral artery-posteroinferior cerebellar artery aneurysms：clinical and lower cranial nerve outcomes in 52 patients. Neurosurgery 56：2-11, 2005

2）Andoh T, Shirakami S, Nakashima T, Nishimura Y, Sakai N, Yamada H, Ohkuma A, Tanabe Y, Funakoshi T：Clinical analysis of a series of vertebral aneurysm cases. Neurosurgery 31：987-993, 1992

3）Horowitz M, Kopitnik T, Landreneau F, Krummerman J, Batjer H, Thomas G, Samson D：Posteroinferior cerebellar artery aneurysms：surgical results for 38 patients. Neurosurgery 43：1026-1032, 1998

4）Hudgins RJ, Day AL, Quisling RG, Rhoton AL Jr, Sypert GW, Garcia-Bengochea F：Aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery：a clinical and anatomical analysis. J Neurosurg 58：381-387, 1983

5）河本俊介，佐藤貴英，金　彪，堤　一生，永田和哉：椎骨動脈後下小脳動脈分岐部動脈瘤の手術成績．脳卒中の外科32：362-369, 2004

6）Matsushima T, Matsukado K, Natori Y, Inamura T, Hitotsumatsu T, Fukui M：Surgery on a saccular vertebral artery-posterior inferior cerebellar artery aneurysm via the transcondylar fossa (supracondylar transjugular tubercle) approach or the transcondylar approach：surgical results and indications for using two different lateral skull base approaches. J Neurosurg 95：268-274, 2001

7）Peluso JP, van Rooij WJ, Sluzewski M, Beute GN, Majoie CB：Posterior inferior cerebellar artery aneurysms：incidence, clinical presentation, and outcome of endovascular treatment. AJNR Am J Neuroradiol 29：86-90, 2008

8）Peluso JP, van Rooij WJ, Sluzewski M, Beute GN：A new self-expandable nitinol stent for the treatment of wide-neck aneurysms：initial clinical experience. AJNR Am J Neuroradiol 29：1405-1408, 2008

9）Solomon M, Rigamonti D, Numaguchi Y, Sadato N：Aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery-vertebral artery complex：variations on a theme. Neurosurgery 27：12-20, 1991

10）Yasui N, Hadeishi H, Nishimura H, Uemura K：Cooperative study of ruptured vertebrobasilar artery aneurysms in the tohoku district in Japan. Neurol Med Chir (Tokyo) 43：219-227, 2003