Neurological Surgery 脳神経外科4巻2号

1976年02月発行

研究

破裂脳動脈瘤の早期手術—特に48時間以内の手術

著者： 鈴木二郎¹ 吉本高志¹

所属機関： ¹東北大学脳疾患研究施設脳神経外科

ページ範囲：P.135 - P.141

　破裂脳動脈瘤の手術時期は，再破裂を防ぐために，破裂後の早期が理想的である．しかし，早期に手術を施行した症例の手術成績は，2週間以後に行なった症例に比して明らかに悪く^{7，11，14，15）}，このため早期特に1週間以内には手術を行うべきでないとする人が多い^{4，10，13）}．しかし一方，破裂脳動脈瘤のnatural historyをみると，2週間以内に既に全死亡例の半数以上が死亡しており^9），ここに我々脳神経外科医のジレンマがあったのである．
　東北大学脳神経外科に於て，1971年より1973年の3年間に経験した脳動脈瘤症例を，破裂発作より手術日迄の期間を，24時間以内に根治手術を施行した群を1日目症例，24時間以降48時間迄を2日目，48時間以降72時間迄を3日目として検討したところ，手術成績は，1週間以内に手術を施行した群が，最も高い死亡率を示していた．しかし，1週間以内に手術を施行した症例を，さらに術日毎に調べると，術日によって結果は異なり，破裂発作後24時間（1日目）に手術を施行した症例は死亡例はなく，48時間（2日目）の症例も死亡例は10例中1例のみであったが，3日目が最も死亡率が高く，4日，5日目の順で続いていた．