Neurological Surgery 脳神経外科40巻11号

2012年11月発行

症例

後硬膜動脈がPICAの側副路となった椎骨解離性動脈瘤の自然閉塞の1例

著者： 荒井篤¹ 宮本宏人¹ 蘆田典明² 甲村英二³

所属機関： ¹製鉄記念広畑病院脳神経外科 ²兵庫県立姫路循環器病センター脳神経外科 ³神戸大学脳神経外科

ページ範囲：P.997 - P.1002

Ⅰ．はじめに

　非出血発症の椎骨動脈解離は，一般に予後がよいために保存的治療が第一選択となる．瘤様拡張部が認められた場合は，より慎重な経過観察が必要で，瘤様拡張部の増大時には出血予防のための手術治療が考慮される．今回われわれは，疼痛発症の後下小脳動脈（PICA）involved typeの椎骨解離性動脈瘤が，後硬膜動脈を側副路としてPICAが温存され，自然閉塞した稀な経時的変化を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）Chang SW, Kakarla UK, Sharma GK, Spetzler RF：Posterior inferior cerebellar artery origin thrombosis with aneurysm of collateralized posterior meningeal artery presenting as subarachnoid hemorrhage：case report. Neurosurgery 65：818-819, 2009

2）毛利正直，飯原弘二，村尾健一，佐藤　徹，高橋　淳，森　久恵，菱川朋人，宮本　享：PICA-involved typeの破裂椎骨解離性動脈瘤に対する急性期治療　─PICA灌流領域からの検討．脳卒中の外科37：87-92, 2009

3）西野晶子，鈴木一郎，佐々木啓吾，宇都宮昭裕，鈴木晋介，上之原広司，桜井芳明：非出血性脳血管解離症例の病態と治療方針─自験68例での検討．脳卒中の外科33：414-421, 2005

4）小野純一，平井伸治，芹澤　徹，小林繁樹，小林英一，菅谷雄一，烏谷博英，小澤義典，佐伯直勝，山浦　晶：椎骨脳底動脈系の非出血性解離性動脈病変の治療方針．脳卒中の外科33：20-25, 2005

5）齊木雅章，佐藤岳史，山田茂樹，石崎竜司：椎骨動脈解離性動脈瘤に対する血管内治療による母血管閉塞術─穿通枝閉塞によるWallenberg症候群を防ぐために．脳卒中の外科39：116-120, 2011

6）辻　敬一，大橋経昭，深見忠輝，椎野顯彦，中洲　敏，野崎和彦：Fatal hemorrhageをきたした非出血発症椎骨動脈解離の2症例．脳外速報18：1526-1530, 2008

7）Tsutsumi M, Kazekawa K, Aikawa H, Iko M, Kodama T, Nii K, Matsubara S, Etou H, Sakamoto K, Tanaka A：Development of unusual collateral channel from the posterior meningeal artery after endovascular proximal occlusion of the posterior inferior cerebellar artery. Neurol Med Chir (Tokyo) 47：503-505, 2007

8）八木伸一，吉岡秀幸，八木　貴，大橋康弘，中野　真，小川昌澄，深町　彰，貫井英明：疼痛発症頭蓋内解離性椎骨動脈瘤の治療方針．脳卒中の外科33：14-19, 2005