Neurological Surgery 脳神経外科40巻11号

2012年11月発行

症例

血管内手術および直達手術で治療した幼児横静脈洞部硬膜動静脈瘻の1例

著者： 新妻邦泰¹ 坂田洋之² 小山新弥² 昆博之² 長南雅志¹ 佐々木達也² 西嶌美知春² 江面正幸³ 冨永悌二¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科神経外科学分野 ²青森県立中央病院脳神経外科 ³独立行政法人国立病院機構仙台医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.1015 - P.1020

Ⅰ．はじめに

　硬膜動静脈瘻は成人に多い疾患であり，72％が40～60歳代に発症する⁹⁾．小児硬膜動静脈瘻は稀な疾患であるが，その原因としては遺伝的要因や出産時外傷が挙げられている⁸⁾．予後不良な疾患であり，血管撮影上での治癒が得られるものは9％にとどまり，死亡率も38％と高い⁸⁾．したがって，神経症状の安定化や悪化の防止が治療の主目標となる場合が多い．今回われわれは，血管内手術および直達手術で根治した幼児横静脈洞部硬膜動静脈瘻の症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）石黒友也，小宮山雅樹，中村一仁，吉村政樹，山本直樹，山中一浩，岩井謙育，國廣誉世，松阪康弘，坂本博昭：小児頭蓋内動静脈シャントの治療経験．No Shinkei Geka 37：543-550, 2009

2）Komiyama M, Nishikawa M, Kitano S, Sakamoto H, Miyagi N, Kusuda S, Sugimoto H：Transumbilical embolization of a congenital dural arteriovenous fistula at the torcular herophili in a neonate. Case report. J Neurosurg 90：964-969, 1999

3）Komiyama M, Matsusaka Y, Ishiguro T, Kitano S, Sakamoto H：Endovascular treatment of dural sinus malformation with arteriovenous shunt in a low birth weight neonate--case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 44：655-659, 2004

4）小宮山雅樹：新生児の脳動静脈シャントに対する脳血管内治療．脳外速報17：347-353, 2007

5）Lasjaunias P, Magufis G, Goulao A, Piske R, Suthipongchai S, Rodesch R, Alvarez H：Anatomoclinical Aspects of Dural Arteriovenous Shunts in Children. Review of 29 cases. Interv Neuroradiol 30：179-191, 1996

6）Lasjaunias PL, Chng SM, Sachet M, Alvarez H, Rodesch G, Garcia-Monaco R：The management of vein of Galen aneurysmal malformations. Neurosurgery 59 (5 Suppl 3)：S184-194, 2006

7）Lasjaunias PL：Dural arteriovenous shunts. Surgical Neuroangiography, vol.3 Clinical and interventional aspects in children. Springer-Verlag, Berlin, 2006, pp389-453

8）Morita A, Meyer FB, Nichols DA, Patterson MC：Childhood dural arteriovenous fistulae of the posterior dural sinuses：three case reports and literature review. Neurosurgery 37：1193-1199, 1995

9）Reul J, Thron A, Laborde G, Brückmann H：Dural arteriovenous malformations at the base of the anterior cranial fossa：report of nine cases. Neuroradiology 35：388-393, 1993

10）Souza MP, Willinsky RA, Terbrugge KG：Intracranial dural arteriovenous shunts in children. The Toronto experience. Interv Neuroradiol 9 (Suppl 2)：47-52, 2003