Neurological Surgery 脳神経外科40巻11号

2012年11月発行

連載 教訓的症例に学ぶシリーズ

（4）再発傍矢状洞髄膜腫に対する放射線治療後に著明な浮腫を生じ減圧術を余儀なくされた1例

著者： 秋山武紀¹ 𠮷田一成¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.1021 - P.1025

Ⅰ．経験症例

1．症例

　56歳女性．けいれん発作と腫瘍残存を主訴に加療を希望して当院を受診した．5カ月前に他院で右傍矢状洞髄膜腫に対し，摘出術が行われている．上矢状洞が開存していたため，同部の腫瘍は残存する結果となっていた．病理学的にはmeningioma，WHO gradeⅠとのことであった．初回術後4カ月の時点（Fig. 1A）で腫瘍の再増大とそれに伴う脳浮腫を認めていた．初診時に左下肢の不全麻痺，および週に1回程度の左下肢から始まる部分けいれんを認めていた．

参考文献

1）Kalapurakal JA, Silverman CL, Akhtar N, Laske DW, Braitman LE, Boyko OB, Thomas PR：Intracranial meningiomas：factors that influence the development of cerebral edema after stereotactic radiosurgery and radiation therapy. Radiology 204：461-465, 1997

2）Patil CG, Hoang S, Borchers DJ 3rd, Sakamoto G, Soltys SG, Gibbs IC, Harsh GR 4th, Chang SD, Adler JR Jr：Predictors of peritumoral edema after stereotactic radiosurgery of supratentorial meningiomas. Neurosurgery 63：435-440；discussion 440-442, 2008

3）Unger KR, Lominska CE, Chanyasulkit J, Randolph-Jackson P, White RL, Aulisi E, Jacobson J, Jean W, Gagnon GJ：Risk factors for posttreatment edema in patients treated with stereotactic radiosurgery for meningiomas. Neurosurgery 70：639-645, 2012

4）Uy NW, Woo SY, Teh BS, Mai WY, Carpenter LS, Chiu JK, Lu HH, Gildenberg P, Trask T, Grant WH, Butler EB：Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) for meningioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 53：1265-1270, 2002