Neurological Surgery 脳神経外科40巻12号

2012年12月発行

研究

開頭術時に眼球にかかっている圧はどれくらいか？：FlexiForceセンサーを用いた測定

著者： 岡田健¹ 石川達哉¹ 西村弘美² 鈴木明文¹

所属機関： ¹秋田県立脳血管研究センター脳神経外科診療部 ²秋田県立脳血管研究センター脳神経外科研究部

ページ範囲：P.1071 - P.1077

Ⅰ．はじめに

　眼科以外での手術後に，失明などの視力障害の発症を0.05～1％に認めることが以前から報告されており，その原因として，直接的な視神経損傷以外に，虚血性視神経症，網膜中心動脈閉塞症，網膜中心静脈閉塞症，皮質盲などが考えられている^2,3)．両側前頭開頭や前頭側頭開頭後においても1％以下の頻度ではあるが失明を来す報告があり，いったん発生するとその予後は極めて不良とされている^2,3)．開頭手術時に失明を来す要因としては，翻転された皮膚弁により眼球に圧迫が加わることで眼球内圧が亢進し，網膜や視神経を栄養している網膜中心動脈や短後毛様体動脈の循環不全を来すことが一因であると考えられている²⁾．

　当施設でも，前交通動脈瘤に対する両側前頭開頭でのbasal interhemispheric approachによる手術後に，片側の視力障害を呈した例を経験した．そこで2008年より開頭術時にFlexiForceセンサー（A201-1，ニッタ，大阪）による眼圧モニタリングを開始した．既に本センサーが眼球への過度の圧迫を防止する上で有効であることを報告したが⁴⁾，今回症例を蓄積し新たな知見を得たので，その結果を報告する．

参考文献

1）Choudhari KA, Pherwani AA：Sudden visual loss due to posterior ischemic optic neuropathy following craniotomy for a ruptured intracranial aneurysm. Neurology India 55：163-165, 2007

2）池田耕一，平川勝之，阿部　洋，土持廣仁，坂本政三郎，福島武雄：脳動脈瘤クリッピング術後に失明を来した4症例の検討．脳卒中の外科35：307-311, 2007

3）Kang S, Yang Y, Kim T, Kim J：Sudden unilateral blindness after intracranial aneurysm surgery. Acta Neurochir (Wien) 139：221-226, 1997

4）Mutoh T, Ishikawa T, Nishimura H, Yasui N：Application of FlexiForce contact surface force sensor to continuous extraocular compression monitoring during craniotomy for cerebral aneurysms. J Neurosurg Anesthesiol 22：67-72, 2010

5）ニッタ株式会社：FlexiForceボタンセンサシリーズユーザガイド．http://www.nitta.co.jp/images/product/pdf/flexiforce/flexiforce_userguide. pdf, 1-4, 2009