Neurological Surgery 脳神経外科40巻2号

2012年02月発行

症例

脳血管造影上描出不良の浅側頭動脈を直接吻合術に使用し得た虚血型もやもや病の2例

著者： 東保肇¹ 小川大二¹ 黒岩敏彦²

所属機関： ¹東保脳神経外科 ²大阪医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.145 - P.149

Ⅰ．はじめに

　虚血型もやもや病の外科治療には，直接吻合術と間接吻合術あるいはそれらの組み合わせがある^1-5,7)．手術に使用する頭皮血管の走行距離および発達度によっては，目的とする部位への直接吻合術が困難な場合が稀にあり得る．特に，頭皮が薄く用手で触知できない時は，さらに困難と考える．その際には，他の頭皮血管のinterpositionを考慮することも必要となる^2,6,8)．

　今回，その予定で手術を施行したもやもや病患者で，結果的に脳血管造影上描出不良であった頭皮血管のみで直接吻合できた虚血型もやもや病の2例を経験したので報告する．

参考文献

1）Endo M, Kawano N, Miyasaka Y, Yada K：Cranial burr hole for revascularization in moyamoya disease. J Neurosurg 71：180-185, 1989

2）Iwama T, Hashimoto N, Miyake H, Yonekawa Y：Direct revascularization to the anterior cerebral artery territory in patients with moyamoya disease：report of five cases. Neurosurgery 42：1157-1162, 1998

3）Karasawa J, Kikuchi H, Furuse S, Sakaki T, Yoshida Y, Ohnishi H, Taki W：A surgical treatment of “moyamoya” disease：“encephalo-myo-synangiosis.” Neurol Med Chir (Tokyo) 17：29-37, 1977

4）Karasawa J, Kikuchi H, Furuse S, Kawamura J, Sakaki T：Treatment of moyamoya disease with STA-MCA anastomosis. J Neurosurg 49：679-688, 1978

5）Matsushima Y, Fukai N, Tanaka K, Tsuruoka S, Inaba Y, Aoyagi M, Ohno K：A new surgical treatment of moyamoya disease in children. A preliminary report. Surg Neurol 15：313-320, 1981

6）東保　肇，高橋秀和，唐澤　淳，大西英之，中瀬裕之，古岡範彦，小松丈記：浅側頭動脈グラフトによる血行再建術を要したモヤモヤ病の1症例．脳外誌3：150-154, 1994

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8）東保　肇，柳川伸子，黒岩敏彦：直接バイパス術に工夫を要した狭頭症手術後もやもや病の一例．Video Journal of Japan Neurosurgery Vol.16 No.3, 2008