Neurological Surgery 脳神経外科40巻3号

2012年03月発行

研究

類上皮腫に対する外科的治療と長期治療成績

著者： 菊地善彰¹ 竹村直¹ 久下淳史¹ 佐藤慎哉¹ 嘉山孝正¹²

所属機関： ¹山形大学医学部脳神経外科 ²国立がん研究センター

ページ範囲：P.211 - P.219

Ⅰ．はじめに

　類上皮腫は，これまで，部分摘出とすれば高率に再増大し，術後の水頭症の合併も多いと考えられてきており，Yaşargilら⁹⁾やSamiiら⁶⁾に代表されるように，全摘出が勧められてきた．しかし，しばしば脳神経や血管との癒着が強い腫瘍であり，morbidityは決して低くはない．また，近年では残存する腫瘍の再増大率は比較的高くなく，増大する場合でもその増大速度は非常に遅いという報告が散見されるようになってきている⁷⁾．

　類上皮腫に対する当科の手術方針は，腫瘍被膜とその周囲のくも膜を可能な限り鋭的に剝離し，可及的摘出を原則としているが，剝離不能な場合はmorbidityを来さぬことを第一義とし，無理な摘出は控え意図的に亜全摘や部分摘出としてきた．

　今回，当科の類上皮腫に対する長期治療成績を検討したので，文献的考察を加え報告する．

参考文献

1）Akar Z, Tanriover N, Tuzgen S, Kafadar AM, Kuday C：Surgical treatment of intracranial epidermoid tumors. Neurol Med Chir (Tokyo) 43：275-280, 2003

2）Alvord EC Jr：Growth rates of epidermoid tumors. Ann Neurol 2：367-370, 1977

3）Committee of Brain Tumor Registry of Japan：Report of brain tumor registry of Japan (1969-1996) 11th edition. Neurol Med Chir (Tokyo) 43：S1-S111, 2003

4）deSouza CE, deSouza R, da Costa S, Sperling N, Yoon TH, Abdelhamid MM, Sharma RR, Goel A：Cerebellopontine angle epidermoid cysts： a report on 30 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 52： 986-990, 1989

5）Nakao Y, Nonaka S, Yamamoto T, Oyama K, Esaki T, Tange Y, Mori K, Wada R：Malignant transformation 20 years after partial removal of intracranial epidermoid cyst-case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 50：236-239, 2010

6）Samii M, Tatagiba M, Piquer J, Carvalho GA：Surgical treatment of epidermoid cysts of the cerebellopontine angle. J Neurosurg 84：14-19, 1996

7）Schiefer TK, Link MJ：Epidermoids of the cerebellopontine angle：a 20-year experience. Surg Neurol 70：584-590, 2008

8）Yamakawa K, Shitara N, Genka S, Manaka S, Takakura K：Clinical course and surgical prognosis of 33 cases of intracranial epidermoid tumors. Neurosurgery 24： 568-573, 1989

9）Yaşargil MG, Abernathey CD, Sarioglu AC：Microneurosurgical treatment of intracranial dermoid and epidermoid tumors. Neurosurgery 24：561-567, 1989